Антитела к ДНКазе I как маркер системной красной волчанки. Количественная оценка диагностической точности

В настоящее время установление диагноза системной красной волчанки (СКВ) нередко является весьма сложной задачей. Главная причина этого – недостаточная диагностическая значимость отдельных признаков СКВ, находимых при физикальном осмотре, рутинных лабораторных и инструментальных тестах. Использование различных систем диагностических критериев позволяет увеличить точность диагностики заболевания лишь для случаев с развернутой полисиндромной клинической картиной. С учетом этих обстоятельств, при верификации диагноза СКВ требования к диагностической точности тестов значительно превышают возможности используемых в настоящее время методов, что обусловливает необходимость поиска новых лабораторных маркеров СКВ.

Оценка диагностической точности определения сывороточных антител к ДНКазе I в сравнении с антителами к дсДНК при дифференцировании СКВ от других аутоиммунных ревматических заболеваний.

Образцы сыворотки были получены у 54 больных с верифицированной СКВ, 52 пациентов контрольной группы, страдающих наиболее распространенными аутоиммунными ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты, дерматомиозит, болезнь Шегрена) и 44 здоровых лиц. Концентрацию антител к ДНКазе I и к дсДНК измеряли методом ELISA. Оценку диагностической точности антител к ДНКазе I и сравнение двух тестов производили с помощью ROC-анализа.

Антитела к ДНКазе I были выявлены у 35 больных СКВ и у 8  больных контрольной группы, при этом достоверных различий средней концентрации антител выявлено не было. Оптимальной точкой разделения между этими группами являлась граница положительных и отрицательных результатов. Для этой точки чувствительность была равна 64,81%; специфичность – 84,62%; отношение правдоподобия положительного результата  – 4,21; отношение правдоподобия отрицательного результата – 0,42. Площадь под ROC-кривой концентрации антител к ДНКазе I составила 0,774, достоверно не отличаясь от аналогичного показателя для антител к дсДНК.

При дифференцировании СКВ от наиболее распространенных аутоиммунных ревматических заболеваний диагностическая точность теста на сывороточные антитела к ДНКазе I весьма высока и не уступает общепринятому стандарту – определению антител к дсДНК.