Регистрация / Вход
Прислать материал

Редкий клинический случай поражения сосудистого русла в нескольких бассейнах при болезни Такаясу

Тема
Редкий клинический случай поражения сосудистого русла в нескольких бассейнах при болезни Такаясу
Авторы
Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Бахметьева М.С., Макарова Я.И., Амирова Т.Е., Лойко В.С.
Ключевые слова
артериит Такаясу
Введение
Болезнь Такаясу - системное воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее аорту и ее ветви. Дебют заболевания, как правило, приходится на молодой возраст. По данным литературы женщины болеют в 7-8 раз чаще мужчин. Чаще всего болезнь проявляется поражением ветвей дуги аорты.
Цель
Демонстрация редкого клинического наблюдения многососудистого стенозирующего поражения при болезни Такаясу у мужчины 35 лет.


Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проводилось на стационарном аппарате экспертного класса Philips HD 11 XE линейным L2-4 Мгц и конвексным С2-5 МГц датчиками на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ (Саратов).



Результаты

Мужчина 35 лет, проживающий в Саратовской области, обратился в клиническую больницу СГМУ по направлению от общего хирурга с жалобами на боли при ходьбе в правой голени, возникающие через 100 метров. Дебют заболевания - 3 месяца назад, когда неприятные ощущения в нижней конечности возникали при ходьбе средним темпом через 450 метров. Пациент астенического телосложения, без вредных привычек и хронических заболеваний. При осмотре обращает на себя внимание отсутствие пульсации на бедренной, подколенной и берцовых артериях справа, а также ослабление пульсации на правой лучевой артерии. При выполнении триплексного сканирования (ТС) артерий нижних конечностей выявлена окклюзия правой общей подвздошной артерии на протяжении 5 см. Визуализируются гомогенные массы средней эхогенности, прочно спаянные со стенкой сосуда. Дифференцировка на слои утрачена. Дистальнее на всех уровнях — проходимые артерии с коллатеральным кровотоком и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) не более 0,65 мм. Слева — без особенностей, кровоток магистрального типа. При выполнении ТС брахиоцефальных артерии (БЦА) выявлен полный Стил-синдром справа (окклюзия первого сегмента подключичной артерии), а также диффузное утолщение стенок правой общей сонной артерии циркулярного характера с максимальным стенозом в области бифуркации до 60% по площади. Слева по ветвям дуги аорты — без особенностей (КИМ до 0,65 мм). Осмотрен брюшной отдел аорты и висцеральные ветви на всем протяжении — стенки не утолщены, кровоток без особенностей. Устье чревного ствола не поражено. Учитывая клинико-лабораторные показатели (нормальные коагулограмма и липидный спектр, незначительное увеличение СОЭ и С-реактивного белка), молодой возраст (до 40 лет), жалобы на перемежающуюся хромоту, ослабление пульсации на лучевой артерии, а также наличие близких родственников с восточными генетическими корнями (ближайшие родственники корейцы), пациент с рабочим диагнозом болезнь Такаясу отправлен на плановую консультацию к ревматологу.

Выводы
При выявлении у молодых пациентов "неатеросклеротического" профиля с клиникой перемежающейся хромоты окклюзивного поражения магистральных артерий нижних конечностей, необходимо проведение ТС БЦА для исключения многососудистого поражения, характерного для болезни Такаясу.