Регистрация / Вход
Прислать материал

Ферритин сыворотки крови в дифференциальном диагнозе синдрома макрофагальной активации и септического процесса.

Тема
Ферритин сыворотки крови в дифференциальном диагнозе синдрома макрофагальной активации и септического процесса.
Авторы
Потапенко В.Г., Первакова М.Ю., Лапин С.В., Иванова М.О., Титов А.К., Миронова О.П., Петрова Н.Н., Черноокая Н.Ю., Скоробогатова Н.В., Медведева Н.В.
Ключевые слова
ферритин, гликозилирование, синдром макрофагальной активации, сепсис
Введение
Синдром макрофагальной активации (МАС) или гемофагоцитарный синдром - это реакция гипервоспаления из-за избыточной активации клеток системы мононуклеарных фагоцитов. МАС проявляется лихорадкой, повреждением печени (гепатоцитолиз, холестаз), цитопенией, что также характерно и для септических состояний. Ферритин – белок острой фазы, уровень которого повышаться при воспалении. Степень повышения и изменение соотношения фракций ферритина (гликозилированная и негликозилированная) могут служить показателями для дифференциальной диагностики сепсиса и МАС. Пороговый уровень ферритина для разделения МАС и инфекционного процесса требует определения.
Цель
Сравнение концентрации уровня общего ферритина и его фракций у пациентов с терминальной стадией сепсиса и вторичным МАС.
Материалы и методы

Проанализированы данные 39 пациентов. Исследовалась кровь 25 пациентов с диагнозом «вторичный МАС» и 14 пациентов погибших от тяжелого сепсиса. 

Результаты

Данные в обеих группах не подчиняются закону нормального распределения. В группах получены  достоверные различия в концентрации сывороточного ферритина и его фракций. Концентрация ферритина у пациентов с сепсисом составила 2176±1308 нг/мл, с МАС - 10686±19675 нг/мл (р=0.009, критерий Манна-Уитни). Уровень гликозилированной фракции в группе сепсиса составил 48.7±19.16% (n=12), МАС -- 22.9±18.97% (n=17), различия достоверны (р<0.05, критерий Хи-квадрат).

Выводы
Анализ ферритина сыворотки крови и его фракций позволяет с высокой точностью провести дифференциальный диагноз между МАС и инфекционным процессом. Необходимо продолжение работы с анализом больших групп пациентов.