Регистрация / Вход
Прислать материал

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ У БОЛЬНЫХ РАННИМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ПЕРВИЧНОГО ГОНАРТРОЗА

Тема
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ У БОЛЬНЫХ РАННИМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ПЕРВИЧНОГО ГОНАРТРОЗА
Авторы
Сизова Л.В., Чернышева Т.В.
Ключевые слова
ранний ревматоидный артрит, артросонография
Введение
Актуальной задачей артросонографии коленных суставов при раннем РА является выявление субклинических воспалительных изменений, а также признаков присоединения заболевания к первичному гонартрозу.
Цель
определить различия в структурных и воспалительных изменениях в коленных суставах по данным артросонографии у больных ранним РА с первичным гонартрозом и без него.
Материалы и методы

Методом артросонографии (аппарат «Diasonics Ultrasound» (США), датчик 7 МГц) было обследовано 106 пациентов с ранним РА, которые были разделены на 2 группы: без первичного гонартроза (n=23) и с первичным гонартрозом (n=83). Пациенты сравниваемых групп были сопоставимы по длительности РА и серопозитивности. У пациентов с первичным гонартрозом преобладала III степень активности РА, без него - II степень.

 

Результаты

У больных с первичным гонартрозом хрящ был более неравномерным, толщина субхондрального слоя - более выраженной, выявлялись краевые остеофиты (p<0,05). В 24 коленных суставах (14,5%) у пациентов с первичным гонартрозом были обнаружены «суставные мыши». Артросонография верифицировала у пациентов без первичного гонартроза признаки субклинического синовита в 54,3%, субклинического периартрита – в 39,1%, их сочетание – в 50% коленных суставов. Более выраженный синовит согласно размерам надколенниковой сумки и кист Бейкера имели пациенты с первичным гонартрозом (p<0,05). Поражение латеральной широкой мышцы бедра отмечали у больных с первичным гонартрозом в 31,3% суставов против 15,2% суставов в группе без гонартроза (p<0,05).

Выводы
Артросонография у пациентов с ранним РА на фоне первичного гонартроза наряду с дегенеративными изменениями выявляла более выраженный синовит и вдвое чаще тендинит латеральной широкой мышцы бедра, чем у больных без гонартроза.