Оценка частоты встречаемости клинических признаков сакроилиита у больных псориатическим артритом

Основными проявлениями псориатического артрита (ПсА) является периферический артрит, энтезит и спондилит.

: Изучить частоту встречаемости клинических признаков сакроилиита (СИ).

Клинические исследования больных ПсА были проведены в РРЦ, 1-клиники ТМА и РСЦДиВ МЗРУз. Для решения поставленных задач было обследовано 150 больных ПсА. Среди них мужчин было 45,3%, женщин – 54,6%. Средний возраст 42,5±11,2 лет. Диагноз ПсА устанавливался на основании критериев CASPAR. Больным проводились клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Для подтверждения клинического диагноза псориаза пользовались консультацией дерматовенеролога.

При осмотре клинические признаки СИ были диагностированы у 25,3% пациентов, в 9,2% случаев был выявлен у больных ранним ПсА, и у 37,6% поздним ПсА. Определяли боль при пальпации в области проекции крестцово-подвздошных суставов и наличие симптома Кушелевского. Сакроилиит имел часто латентное течение. Только 20,6% больных жаловались на боли в крестцово-подвздошных суставах с иррадиацией в паховую область. Первостепенное значение в диагностике придается не клиническим а рентгенологическим данным. Поэтому всем больным независимо от жалоб и длительности заболевания проводили  рентгенографию костей таза. По данным рентгенографии костей таза  сакроилиит был выявлен у 54% больных. Было характерно одностороннее поражение крестцово-подвздошных суставов или асимметричность поражения при двустороннем процессе. Совпадение клинических проявлений сакроилиита с данными рентгенографии имелось всего у 16% больных. Проведенная взаимосвязь между клиникой и рентгенографией суставов у больных ПсА показало отсутствие корреляции между клинической симптоматикой сакроилиита и рентгенологической симптоматикой поражения. Наличие признаков сакроилиита на рентгенограмме не коррелировало с ограничением подвижности позвоночника и длительностью заболевания, но длительность заболевания имело прямую зависимость от стадией сакроилиита. 

Несмотря на определенные сходства клинических проявлений с анкилозирующим спондилоартритам, у аксиального ПсА имеется ряд важных отличий. К ним можно отнести отсутствие преобладания лиц мужского пола, более медленное прогрессирование СИ, редкое развитие анкилоза КПС. Заинтересованность одного-крестцово подвздошного сустава или асимметричность поражения при двустороннем процессе наблюдается существенно чаще при ПсА, чем при болезни Бехтерева. Ранняя диагностика аксиального поражения у больных ПсА важна для выбора тактики лечения, поскольку в терапии периферического и аксиального вариантов болезни используются разные подходы.