Изучение терапевтической эффективности донаторов метильных групп в комплексной терапии больных РА.

Пациенты с ревматоидным артритом с высокой активностью (DAS 28>5,1), получающие стандартную базисную терапию в максимально переносимых дозах не менее 4-х месяцев, включающую метотрексат или лефлуномид, в количестве 17 человек.  В качестве препаратов донаторов метильных групп использовались: гептрал 800мг в сут, мильгамма 2,0  №20 на курс лечения, фолиевая к-та 5 мг в сут (кроме дней приема метотрексата). Лечение проводилось в течение 1 месяца. Для оценки эффекта использовался индекс DAS 28, косвенное влияние на метилирование  ДНК исследовалось по уровню гомоцистеина в сыворотке крови методом ИФА, до и после лечения, с использованием нагрузочной пробы с метионином 100мг/кг.

После проведения нагрузочной пробы с метионином у всех пациентов регистрировался высокий уровень гомоцистеина в крови, среднее количество 35,14 мкмоль/л, что косвенно свидетельствует о гипометилировании ДНК у всех исследуемых пациентов. В результате лечения  нами получены достоверное снижение уровня гомоцистеина как исходного, так и после нагрузки метионином (p<0,05 и p<0,001). При анализе клинических и лабораторных показателей активности РА, показано, что после лечения   регистрируется достоверное снижение  DAS 28 (p<0,05), количества болезненных суставов (p<0,05) и количества припухших суставов (p<0,001). Достоверного снижение индекса DAS 28 после лечения  по критериям эффективности EULAR ( более чем на 1,2) не получено, а так же доказана позитивная корреляция уровня гомоцистеина после нагрузки метионином  до лечения с количеством припухших суставов в ( R=0, 51 < 0, 05).