К вопросу о ранней диагностике эозинофильного гранулематоза с полиангиитом Чарга-Стросса (ЭГ)

В настоящее время из-за различных клинических масок ранняя диагностика ЭГ представляет серьезную проблему.

Целью исследования явился анализ клинических вариантов ЭГ.

За 10 летний  период  под нашим наблюдением  находилось 17 больных с ЭГ( 12 мужчин и 5 женщин, средний возраст 52,5±4,7 года), из которых  один пациент умер от  острого панкреонекроза вследствие  васкулита сосудов брюшной полости. Обследование  включало в себя  рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа,  консультация невролога, общий анализ крови,  СРБ, определение  антител к цитоплазме нейтрофилов ( ANCA), ревматоидного фактора крови. 

Клинические проявления ЭГ включали в себя:  бронхиальная астма, эозинофильный плеврит, легочные инфильтраты, риносинусопатия, лихорадка, полинейропатия, язва желудка, кишечная непроходимость, острый панкреонекроз, миокардит, ОНМК, суставной синдром, геморрагический васкулит, гломерулонефрит, причем во всех случаях  заболевание начиналось с синусита, бронхиальной астмы, лихорадки и эозинофилии, лабораторные проявления включали: эозинофилию периферической  крови от 20 до 77%, мокроты и плевральной  жидкости, лейкоцитоз,  увеличение СОЭ до 70 мм в час, увеличение циркулирующих иммунных комплексов, положительный ревматоидный фактор свыше 20 ед/л,  положительные антитела к  ANCA . В клинике ЭГ встречались варианты: легочный  – бронхиальная астма, плеврит, легочный инфильтрат, эозинофилия   с полинейропатией,  желудочно-кишечный – эозинофильный гастроэнтерит, язва желудка и кишечная непроходимость, сердечно-сосудистый – коронариит, эозинофильный перикардит, миокардит с нарушением ритма и проводимости. Если ранее  жизнеопасными   являлись васкулиты желудочно-кишечного тракта с развитием  тромбоза мезентериальных тромбозов и панкреонекроза, то последние 3   года наблюдается ОНМК.

Таким образом, клинические варианты ЭГ разнообразны. Начало заболевания с респираторных нарушений: бронхиальной астмы и риносинопатии, лихорадки, лейкоцитоза, эозинофилии с присоединением двигательной и чувствительной полинейропатии, а также развитие ОНМК, заставляет заподозрить ЭГ.