Регистрация / Вход
Прислать материал

Ассоциация рассеянного склероза и аутоиммунной патологии щитовидной железы: клинические и МРТ - особенности

Тема
Ассоциация рассеянного склероза и аутоиммунной патологии щитовидной железы: клинические и МРТ - особенности
Авторы
Киселева Е.В., Спирин Н.Н.
Ключевые слова
рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Введение
В литературе последних лет широко рассматриваются сочетания нескольких аутоиммунных заболеваний у одного пациента, изучаются причины возникновения данных комбинаций, а также влияние их на течение каждого из заболеваний. В частности, среди больных рассеянным склерозом отмечается более высокая распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (Farez M.F., 2014, Dobson R.,2013, Cojocaru M., 2010).
Цель
оценить клинические особенности и выраженность очагового поражения головного мозга у больных рассеянным склерозом при наличии аутоиммунной патологии щитовидной железы.
Материалы и методы

Группа больных с аутоиммунной реактивностью к антигенам щитовидной железы и эутиреозом (29 пациентов) сравнивалась с группой больных рассеянным склерозом без патологии щитовидной железы (28 пациентов). Данные группы были сопоставимы по возрастному и гендерному составу.

У всех пациентов оценена степень выраженности неврологического дефицита (шкала EDSS), МРТ с вычислением количества и объема очагов демиелинизации (Radiant DICOM Viewer 1.9.16 (64-bit)). Для анализа полученных результатов применялась методы непараметрической статистики (Statistica 10,0). 

Результаты

В группе больных рассеянным склерозом, имеющих повышение титра антитиреоидных антител, при сравнении с группой без патологии щитовидной железы была выявлена более короткая первая ремиссия (U=276, p=0,04), высокая скорость прогрессирования заболевания (U=250, p=0,01) и большая частота обострений в год (U=270, p=0,03).

Также у пациентов с аутоиммунной реактивностью к антигенам щитовидной железы наблюдалось большее количество (p=0,04) и больший объем Т2 – очагов (p=0,04) по данным МРТ, чем в группе сравнения. Данные показатели коррелировали с титром антитиреоидных антител (R=0,74, p=0,003 и R=0,65, p=0,02). 

Выводы
Больные с ассоциацией двух аутоиммунных заболеваний имеют более высокий риск обострений, что нужно учитывать при выборе тактики их ведения. Механизмы такого неблагоприятного течения демиелинизирующего процесса при наличии аутоиммунной патологии щитовидной железы требуют дальнейшего изучения.