ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СВОБОДНЫХ ЛЕГКИХ ЦЕПЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Тема

Авторы

Макшаков Г.С., Назаров В.Д., Тотолян Н.А., Евдошенко Е.П., Лапин С.В., Скоромец A.A.

Ключевые слова

рассеянный склероз, клинически изолированный синдром, свободные легкие цепи иммуноглобулинов, биомаркеры, EDSS

Введение

Повышенный синтез свободных легких цепей иммуноглобулинов (СЛЦ) описан при рассеянном склерозе. Однако, данные о влиянии СЛЦ на тяжесть течения заболевания противоречивы

Цель

Оценка влияния СЛЦ на краткосрочный и долгосрочный прогноз течения рассеянного склероза

Материалы и методы

602 пациента были разделены на 3 группы: первая группа (n=111) - пациенты с клинически изолированным синдромом (стадия дебюта) с переходом в рассеянный склероз в течении первых 2-ух лет, вторая (n = 49) - пациенты с клинически изолированным синдромом без перехода в рассеянный склероз в течении первых 2-ух лет, третья (n = 402) - пациенты с достоверным рассеянным склерозом. Концентрация СЛЦ каппа и лямбда в цереброспинальной жидкости были определены с помощью иммуноферментного анализа. Проводилось сравнение концентраций СЛЦ в ликворе в группах 1 и 2, анализ выживаемости Каплана-Мейера (для группы 1 как время до второго обострения, в группе 3 как время достижения 6 баллов по шкале EDSS), а также корреляция между концентрацией СЛЦ и баллом EDSS через 2 года после дебюта в группе 1 и с показателем MSSS в группе 3.

Результаты

Мы обнаружили, что синтез свободных легких цепей значительно выше в первой группе, чем во второй. Концентрации каппа-СЛЦ в группе 1 коррелировала с баллом EDSS через 2 года (r=0.3591, p=0.0006), а в группе 3 с баллом MSSS (r=0.1326, p=0.0347). Показано, что высокая концентрация каппа-СЛЦ не является фактором риска второго обострения в группе 1 (HR=0.8929, p=0.7175), но влияет на достижение балла EDSS 6.0 в группе 3 (HR=2.109, p=0.0316).

Выводы

Нами показано, что каппа-СЛЦ имеют прогностическое значение при краткосрочном и долгосрочном течении рассеянного склероза.