Перспективы персонифицированной терапии при ревматоидном артрите

Метотрексат (МТ) – препарат выбора для лечения ревматоидного артрита (РА), однако результат лечения напрямую связан с оптимальным дозированием МТ.

Разработать методику персонифицированного расчета дозы МТ для больных РА.

25 больных активным РА (20 женщин, 5 мужчин) с длительностью заболевания до полугода, не получавших ранее МТ. Проведен сравнительный анализ частоты достижения ремиссии (DAS28 ≤ 2,6 баллов) у больных, получавших различные дозировки МТ в форме раствора для подкожного введения  в течение года: 10 мг/ м² и менее (группа 1, n=8); 11-12,5 мг/ м²   (группа 2, n= 5); 12,6-15 мг/ м² (группа 3, n=12). Величина дозы определялась с помощью калькулятора на основе формулы Mosteller для расчета площади поверхности тела.

На этапе 12 месяцев  в группе 1 ремиссии достигли 3(38%) больных,  группе 2 – 4 (80%), в группе 3 – 9 (75%). Ремиссия наступала: в группе 1 - у 2 больных к 6 месяцу, у 1 – к 12 месяцу, в группе 2 - у 4 больных к 6 месяцу, в группе 3 у 1 больного к 3 месяцу, у 3 – к 6 месяцу, у 5 – к 12 месяцу терапии, по мере подбора эффективной дозы МТ. В группе 1 нежелательные реакции наблюдались у 4 больных (по 1 случаю тошноты, herpes zoster, постинъекционных реакций и повышения печеночных трансаминаз), в группе 2 – алопеция - у 1 и лейкопения - у 1, в группе 3 – металлический привкус во рту - у 1 и тошнота - у 1.  

МТ оказался эффективнее в более высокой дозе, рассчитанной на площадь поверхности тела. Индивидуальный расчет позволяет проводить эффективный подбор оптимальной дозы МТ у больных ранним РА.