Регистрация / Вход
Прислать материал

Перспективы персонифицированной терапии при ревматоидном артрите

Тема
Перспективы персонифицированной терапии при ревматоидном артрите
Авторы
Гриднева Г.И., Муравьев Ю.В.
Ключевые слова
метотрексат, ревматоидный артрит, персонифицированная терапия, оптимизация лечения, лечение до достижения цели
Введение
Метотрексат (МТ) – препарат выбора для лечения ревматоидного артрита (РА), однако результат лечения напрямую связан с оптимальным дозированием МТ.
Цель
Разработать методику персонифицированного расчета дозы МТ для больных РА.
Материалы и методы

25 больных активным РА (20 женщин, 5 мужчин) с длительностью заболевания до полугода, не получавших ранее МТ. Проведен сравнительный анализ частоты достижения ремиссии (DAS28 ≤ 2,6 баллов) у больных, получавших различные дозировки МТ в форме раствора для подкожного введения  в течение года: 10 мг/ м2 и менее (группа 1, n=8); 11-12,5 мг/ м2   (группа 2, n= 5); 12,6-15 мг/ м2 (группа 3, n=12). Величина дозы определялась с помощью калькулятора на основе формулы Mosteller для расчета площади поверхности тела.

Результаты

На этапе 12 месяцев  в группе 1 ремиссии достигли 3(38%) больных,  группе 2 – 4 (80%), в группе 3 – 9 (75%). Ремиссия наступала: в группе 1 - у 2 больных к 6 месяцу, у 1 – к 12 месяцу, в группе 2 - у 4 больных к 6 месяцу, в группе 3 у 1 больного к 3 месяцу, у 3 – к 6 месяцу, у 5 – к 12 месяцу терапии, по мере подбора эффективной дозы МТ. В группе 1 нежелательные реакции наблюдались у 4 больных (по 1 случаю тошноты, herpes zoster, постинъекционных реакций и повышения печеночных трансаминаз), в группе 2 – алопеция - у 1 и лейкопения - у 1, в группе 3 – металлический привкус во рту - у 1 и тошнота - у 1.  

Выводы
МТ оказался эффективнее в более высокой дозе, рассчитанной на площадь поверхности тела. Индивидуальный расчет позволяет проводить эффективный подбор оптимальной дозы МТ у больных ранним РА.