Регистрация / Вход
Прислать материал

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С АРИТМИЯМИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ

ФИО
Дубовая Анна Валериевна
Surname Name
Dubovaya Anna
Организация
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Область наук
Науки о жизни и медицина
Название доклада
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С АРИТМИЯМИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ
Project title
WAYS OF IMPROVING THE QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH ARRHYTHMIAS, LIVING IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE CONDITIONS
Резюме
В докладе представлен специальный опросник “Качество жизни детей с аритмиями”, отражающий субъективную оценку качества жизни (КЖ) пациентов с нарушениями ритма сердца (НРС), и методика комплексной оценки качества жизни детей с аритмиями на основании субъективных и объективных данных. Приведены результаты использования указанных способов оценки качества жизни у 198 детей (107 мальчиков и 91 девочка) в возрасте от 6 до 17 лет с различными НРС (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, хроническая непароксизмальная тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II степени), проживающих в экологически неблагоприятных условиях Донбасса и имеющих превышение допустимой концентрации токсичных и потенциально токсичных химических элементов (ХЭ) – 66,7%, дефицит эссенциальных ХЭ – 91,9%, витамина D – 72,2%, В12 – 29,3%, В9 – 12,6%. Исходно КЖ было снижено у 80,8% пациентов (у 29,5% – значительно снижено). Дополнение стандартного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с НРС программой коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности способствовало восстановлению витаминно-минерального статуса у 85,9% пациентов, что сопровождалось восстановлением сердечного ритма у 39,9% пациентов, уменьшением выраженности аритмического синдрома у 60,1% обследованных, улучшением КЖ 75,6% больных.
Ключевые слова
Дети, аритмия, дисэлементоз, витаминная недостаточность, качество жизни
Тезисы

Цель: представить методику комплексной оценки качества жизни (КЖ) детей с нарушениями ритма сердца (НРС), опыт ее использования у данного контингента больных, разработать пути улучшения КЖ детей с НРС.

Методы: обследованы 198 детей (107 мальчиков и 91 девочка) в возрасте от 6 до 17 лет с различными НРС (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, хроническая непароксизмальная тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II степени), имеющих превышение допустимой концентрации токсичных и потенциально токсичных химических элементов (ХЭ) – 66,7%, дефицит эссенциальных ХЭ – 91,9%, витамина D – 72,2%, В12 – 29,3%, В9 – 12,6%. Дети группы I (n=42) получали терапию согласно протоколам Министерства здравоохранения Украины, для больных группы II (n=156) была дополнительно разработана программа коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности, в соответствии с которой пациенты на первом этапе в составе стандартного лечения аритмии получали энтеросорбент IV поколения в течение 14 дней; на втором этапе – препарат, содержащий микроэлементы железо, марганец и медь в течение 1 месяца; на третьем этапе – комплекс витаминов группы В (В1, В2, В6, В12) и тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты, препарат, содержащий макроэлементы калий и магний, препарат, содержащий кальций и витамин D3 в течение 1 месяца; четвертый этап включал применение витаминно-минерального комплекса в течение 1 месяца. Вопрос о необходимости назначения повторных курсов коррекции решался на основании данных биоэлементного статуса, витаминной обеспеченности организма, оценка которых проводилась 1 раз в 6 месяцев. КЖ оценивали по собственной методике «Способ комплексной оценки качества жизни детей с аритмиями» (Патент №15818. UA. МПК А61В 10/00) исходно, через 1 месяц после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет.

Результаты: исходно КЖ было снижено у 80,8±3,2% пациентов (у 29,5±3,7% – значительно снижено). Дополнение комплекса лечения детей с НРС программой коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности сопровождалось более выраженным, в сравнении с группой I, уменьшением частоты и степени выраженности жалоб (71,8±3,6% и 38,1±7,5% детей соответственно, p<0,05), улучшением показателей психоэмоционального (75,6±3,4% и 35,7±7,4% пациентов соответственно, p<0,05) и вегетативного (80,8±3,2% и 17,3±3,0% детей соответственно, p<0,01) статуса, положительной динамикой аритмического синдрома (84,6±2,9% и 54,8±7,7% больных соответственно, p<0,05), восстановлением витаминно-минерального статуса (85,9±2,8% и 17,3±3,0% детей соответственно, p<0,01).

Обсуждение: результаты оценки прогноза клинического течения аритмии, составленного на основе стратификации индивидуального риска развития осложнений и проведенного у 104 детей с аритмией в динамике 5-летнего проспективного наблюдения, получавших по показаниям курсы коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности, свидетельствовали об увеличении числа детей с благоприятным клиническим течением НРС на 28%, уменьшением числа пациентов с неблагоприятным течением аритмии на 10%, с неопределенным прогнозом − на 12%. Указанное привело к улучшению КЖ 75,6±3,4% больных.

Выводы: дополнение стандартного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с НРС программой коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности способствовало восстановлению витаминно-минерального статуса у 85,9±2,8% пациентов, что сопровождалось улучшением КЖ 75,6±3,4% больных.

Summary of the project
A special questionnaire “The children’s with heart arrhythmias quality of life”, a complex estimation of the children’s with heart arrhythmias quality of life on the basis of subjective and objective data are presented. The data of use of the specified ways of estimation of quality of life (QOL) in 198 children (107 boys and 91 girls) in the age of 6-18 years with various heart arrhythmias, residing in ecologically unfavorable conditions of Donbass and has exceeded the permissible concentration of toxic and potentially toxic chemical elements (66,7%), deficiency of essential chemical elements (91,9%), vitamin D (72,2%), B12 (29,3%), B9 (12,6%) are resulted. The original QOL was reduced from 80,8% of patients (29,5% – significantly reduced). The addition of standard complex of treatment and rehabilitation of children with heart arrhythmias the program of correction of dyselementosis and vitamin deficiency contributed to the restoration of vitamin and mineral status in 85,9% of patients, accompanied by restoration of heart rate in 39,9% of patients, reduces the severity of the arrhythmic syndrome in 60,1% of the patients, improvement the QOL of 75,6% of patients.
Keywords
Children, heart arrhythmia, dyselementosis, vitamin deficiency, quality of life