Регистрация / Вход
Прислать материал

Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния кожной микроциркуляции крови у пациентов с сахарным диабетом

ФИО
Куликов Дмитрий Александрович
Surname Name
Kulikov Dmitry
Организация
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Область наук
Науки о жизни и медицина
Название доклада
Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния кожной микроциркуляции крови у пациентов с сахарным диабетом
Project title
Laser Doppler flowmetry in assessment of skin microcirculation in patients with diabetes
Резюме
Разработаны способы регистрации кожного кровотока при помощи метода лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с сахарным диабетом и алгоритмы пострегистрационной обработки данных. Достигнута диагностическая значимость в выявлении микроциркуляторных нарушений; значения чувствительности и специфичности составили 80%, а значение площади под кривой для ROC-анализа – 0,93 (95% доверительный интервал: 0,81-1). Применение разработанных подходов может быть эффективно для диагностики осложнений у пациентов с сахарным диабетом, дополнительной инструментальной оценки эффективности лечения, а также для прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа.
Ключевые слова
Лазерная допплеровская флоуметрия, сахарный диабет, микроциркуляция, неинвазивная диагностика
Тезисы

Сахарный диабет (СД) является одной из главных проблем современного здравоохранения. Опасность СД заключается в высокой частоте развития инвалидизирующих и смертельных осложнений. Основным звеном патогенеза данных осложнений является развитие микроциркуляторных нарушений.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет неинвазивно оценивать кожный микроциркуляторный кровоток, который рассматривается как универсальный маркер состояния системной микроциркуляции крови. Применение ЛДФ в клинике затруднено вследствие крайне высокой вариативности измерений, которая не позволяет делать заключение о наличии либо отсутствии нарушений у конкретного обследуемого. Настоящая работа направлена на разработку способа повышения эффективности выявления микроциркуляторных нарушений методом ЛДФ у больных сахарным диабетом.

Кожная микроциркуляция крови оценивалась с использованием различных видов функциональных воздействий методом лазерной допплеровской флоуметрии (комплекс ЛАКК-02). Разработаны методики обследования и алгоритмы пострегистрационной обработки данных. Результаты пилотного исследования (пациенты с СД 2 типа, условно здоровые добровольцы) с применением постурально-тепловой пробы, показали, что использование разработанных подходов позволяет достигать диагностической значимости в выявлении микроциркуляторных нарушений методом ЛДФ. Значения чувствительности и специфичности составили 80%, а значение площади под кривой для ROC-анализа – 0,93, доверительный 95% интервал: 0,81-1. Включение в данное исследование пациентов с  СД 1 типа, артериальной гипертензией, поражениями легких позволяют изучать характерные особенности нарушений в зависимости от их этиологии.

Полученные результаты позволяют говорить о перспективности дальнейшего развития данного метода. Возможной областью его приложения может быть ранняя диагностика осложнений у пациентов с сахарным диабетом, дополнительная инструментальная оценка эффективности лечения. Другим путем применения ЛДФ может быть прогнозирование риска развития сахарного диабета 2 типа, поскольку в литературе появляется все больше данных о связи предиабетических состояний с системными воспалительными явлениями и нарушениями микроциркуляции.

Summary of the project
We invented methods of registration of skin microcirculation in patients with type 2 diabetes using Laser Doppler flowmetry and post-processing algorithms for measurements. This allowed us to reach diagnostic significance in detection of microcirculation disturbances. Sensitivity and specificity were 80% and area under the curve for the ROC-analysis was 0.93 (95% confidence interval: 0,81-1). The developed approaches can be effectively used for early detection of diabetes and its complications as well as for controlling effectiveness of drug treatment.
Keywords
Laser Doppler flowmetry, diabetes mellitus, microcirculation, non-invasive diagnostics