Регистрация / Вход
Прислать материал

Современные материалы для фиксации костных отломков костей лицевого скелета.

Сведения об участнике
ФИО
Гандылян Светлана Матвеевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Новые материалы. Производственные технологии и процессы
Раздел области наук
Биоматериалы
Тема
Современные материалы для фиксации костных отломков костей лицевого скелета.
Резюме
В данной работе изложена информация о современных и наиболее эффективных материалов для фиксации костных отломков в челюстно-лицевой хирургии. Показания и противопоказания к проведению остеосинтеза челюстных костей. К данным материалам были отнесены титановые минипластины и имплантаты монолитные с эффектом памяти формы из никелида титана. Представлены примеры проведения манипуляций с данным инструментарием и отдаленные результаты.
Ключевые слова
Материалы для остеосинтеза из никелида титана с памятью формы и титановые минипластины.
Цели и задачи
Изучить наиболее эффективные и практичные материалы при операции остеосинтеза в челюстно-лицевой области, c которыми будет происходить наиболее оптимальная консолидация репонированных отломков костей лица.
Введение

В настоящее время переломы костей лицевого скелета очень частое явление. Современная медицина направлена на скорейшее восстановление целостности костей с минимальным сроком восстановления после операции. В  мировой практике известно около трёхсот различных вариантов остеосинтеза. Наиболее перспективным является остеосинтез при помощи скоб из никелида титана  и титановых мини-пластин.

Материалы, которые применяют для протезирования – биоматериалы – должны обладать специфическими свойствами. Наиболее важными их свойствами являются биологическая совместимость к тканям организма и коррозионная стойкость. Основными биоматериалами являются нержавеющие стали и кобальтовые сплавы, а также титан и его сплавы.

Методы и материалы

1.Исследование было выполнено на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СтГМУ на базе ГБУЗ СК ГКБСМП г.Ставрополя;

2.Был проведен анализ  архивных историй болезни пациентов  отделения челюстно-лицевой хирургии за 5 лет, которым по тем или иным причинам была выполнена операция остеосинтеза при помощи данных материалов.

3.Изучены данные отечественной и зарубежной  литературы по тематике работы за последнее пятилетие;

4. Рассмотрены многочисленные фото и видеоматериалы, в частности операции остеосинтеза в челюстно-лицевой области.

Описание и обсуждение результатов

Остеосинтез- это хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности.

Показания:

Абсолютными показаниями являются:

  • переломы, срастание которых без оперативного вмешательства невозможно;
  • переломы, представляющие опасность возможностью повреждения костными фрагментами прилежащих тканей;
  • неправильно сросшиеся переломы.

К относительным показаниям относятся:

  • медленно консолидирующиеся переломы;
  • переломы с вторичным смещением отломков;
  • отсутствие возможности закрытой репозиции;

Противопоказания к остеосинтезу

  • обширная область повреждения;
  • инфицирование области перелома;
  • тяжёлое общее состояние пациента;
  • выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная патология кровообращения;
  • тяжёлые болезни нервной системы.

Имплантаты монолитные с эффектом памяти формы  из никелида титана

Назначение: Остеосинтез костей черепа, устранение дефектов костных стенок, шинирование зубов.

Физические и химические характеристики: высокая коррозионная стойкость, инертность в биологических тканях, модуль упругости близкий к параметрам костной ткани, устойчивость к знакопеременным нагрузкам. Всё это определяет толерантность и биосовместимость с тканями конструкций при имплантации в организм.

Эффект обратимой памяти формы заключается в способности сплава при температуре от - Эффект обратимой памяти формы 0С до +5С изменять первоначально заданную форму, а при температуре от +25С до +37С - восстанавливать первоначально заданную форму.

Титановые мини-пластины

Показания для наложения: любые переломы челюстей, за исключением мелкооскольчатых.
Преимущество мини-пластинок перед костным швом состоит в том, что в ходе операции надкостница отслаивается только с одной (вестибулярной) поверхности челюсти, что значительно уменьшает нарушение микроциркуляции в области перелома.
Для иммобилизации отломков челюстей используют мини-пластины различной формы и размеров. Они изготавливаются из титана или нержавеющей стали. Длина мини-пластин может колебаться в пределах от 2 до 24 см, толщина - от 1 до 1,4 мм. Шурупы для крепления минипластин имеют диаметр 2,0 и 2,3 мм и длину от 5 до 19 мм.
 

Выводы:

1)Предложенные способы остеосинтеза могут использоваться при хирургическом лечении переломов костей лицевого скелета различного характера, а также для фиксации фрагментов челюсти во время проведения реконструктивных операций.

2)Проведённые исследования доказали эффективность предложенных материалов для остеосинтеза, которые дали положительные результаты у прооперированных больных и позволил снизить количество послеоперационных осложнений.

 3)Использование предложенных материалов при остеосинтезе позволяют сократить время необходимое на реабилитацию пострадавших.

Используемые источники
1) Архивные данные историй болезни челюстно-лицевого отделения ГБУЗ СК ГКБСМП г.Ставрополя;
2)Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
3)ПОЛЕНИЧКИН Александр Автореферат
"СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦА"
4)Лохов В.А., Няшин Ю.И., Кучумов А.Г., Менар М., Гачкевич А.Р., Будз С.Ф., Онышко А.Е. ПРИМЕНЕНИЕ МАТЕРИАЛОВ С ЭФФЕКТОМ ПАМЯТИ ФОРМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Information about the project
Surname Name
Gandylyan Svetlana
Project title
Modern materials for fixation of bone fragments of bones of the facial skeleton .
Summary of the project
In this paper provides information on the most modern and effective materials for osteosynthesis of bones of the face . Indications contraindications. The materials include: nickel- titanium shape memory implants and titanium mini - plates .
Keywords
Materials for osteosynthesis of NiTi shape memory and titanium miniplates .