Особенности грибов рода Candida при гастродуоденальной патологии

Представлены материалы исследования биологических свойств дрожжевых грибов, манифестирующих на слизистых оболочках гастродуоденальной зоны у пациентов с хеликобактерной инфекцией. Изучены видовое разнообразие дрожжевых грибов рода Candida, гемолитическая активность штаммов, их способность к образованию «ростовых трубок» и определена чувствительность к антимикотическим препаратам.

Определить качественный и количественный состав дрожжевых грибов и выявить их чувствительность к антимикотическим препаратам.
Задачи:
• оценить частоту персистенции и степень выраженности кандидоза при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта;
• определить видовой состав грибов рода Candida у пациентов с патологией ЖКТ;
• установить чувствительность выделенных штаммов к антимикотическим препаратам.

Инфекции, вызываемые оппортунистическими грибами, являются острой проблемой современной гастроэнтерологии. Из потенциальных «болезней будущего» они превратились в актуальные «болезни настоящего». Микотические заболевания желудочно-кишечного тракта с разнообразными клиническими проявлениями в последние годы стали предметом углубленного изучения многих исследователей.

Обследовано 75 пациентов с патологией органов пищеварения в возрасте от 22 до 83 лет. Среди пациентов было 26 (34,7%) мужчин и 49(65,3%) женщин. По итогам HelPil-теста все пациенты разделены на две группы в зависимости от результатов скрининга. Основную группу составили 48 пациентов с подтвержденной Hp-инфекцией. Контрольная группа - 27 пациента с отрицательной HelPil пробой. Использовали бактериоскопический, микологический, молекулярно-генетический методы.

Частота обнаружения грибов рода Candida в желудке при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (хронический гастрит и язвенная болезнь) варьирует в диапазоне от 27,5% в контрольной группе до 64,5% - в опытной. Штаммы C.glabrata и C.krusei являются превалирующими в обеих изучаемых группах. У  группы пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны, отягощенными персистенцией  H. pylori, общая частота встречаемости кандидоносительства была выше, чем в контрольной группе. Количественная оценка дрожжевых грибов, обнаруженных при бактериологическом анализе биоптатов у пациентов опытной группы, показала превышение концентрации грибов рода Candida на 1-2 порядка относительно нормы. Наиболее высокие титры были зафиксированы у группы С. non-albicans: C.glabrata и C.krusei. Гемолитическая активность  выявлена у грибов C. glabrata (4%),  C.tropicalis (2%), изолированных от опытной группы пациентов. В контрольной группе гемолитические штаммы не обнаружены. Установлена высокая резистентность к амфотерицину В у штаммов С.glabrata (75%) и С. krusei  (64%). Сохранялась чувствительность к нистатину и каспофунгину у всех изучаемых видов дрожжевых грибов.

Выводы. Повышенная концентрация грибов Candida spp. служит индикатором дисбиотических процессов. Причиной увеличения титров дрожжевых грибов  в опытной группе могут служить ассоциативные взаимодействия с бактериями с Hp при хроническом гастрите и язвенной болезни.

1. Баженов Л. Г. Роль грибов рода Candida в микробиоценозе желудка при хеликобактериозе// Успехи медицинской микологии. 2003. № I. С. 8-9.
2. Levine J., Dycoski R. D., Janoff E. N. Candida - associated diarrhea: a syndrome in search of credibility// Clin. Inf. Dis. 1995. № 21. P. 881-886.

The article demonstrate the study of biological properties of yeast, manifesting in the gastroduodenal mucosa in patients with H. pylori infection. We studied the diversity of yeast fungi of the genus Candida, hemolytic activity of the strains, their ability to form a "germ tubes" and determined sensitivity to antifungal preparations.