Регистрация / Вход
Прислать материал

Адаптация новорожденных детей перенесших перинатальную гипоксию

Сведения об участнике
ФИО
Туркиева Залина Алиевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Дагестанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Адаптация новорожденных детей перенесших перинатальную гипоксию
Резюме
В работе представлены результаты влияния перинатальной гипоксии на клиническую и метаболическую адаптацию новорожденного ребенка.По результатам полученных данных сделан один из важнейших выводов:1. У детей, перенесших перинатальную гипоксию, отмечается срыв в процессе ранней неонатальной адаптации, выраженность которого прямо пропорциональна тяжести переносимой перинатальной гипоксии и обратно пропорциональна гестационному возрасту ребенка. При этом, у недоношенных детей с большей частотой встречаются поражения различных органов и систем в виде перинатального поражения ЦНС и ЗВУР.
Ключевые слова
новорожденные дети,перинатальная гипоксия,адаптация
Цели и задачи
Цель работы: Изучить влияние перинатальной гипоксии на клиническую и метаболическую адаптацию новорожденного ребенка.
Задачи исследования:
Провести анализ состояния здоровья новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию различной степени тяжести, с учетом гестационного возраста при рождении.
Определить цитохимический статус у детей, перенесших перинатальную гипоксию, в периоде неонатальной адаптации и выявить прогностически значимые маркеры.



Введение

 Гипоксия является одним из наиболее значимых патологических состояний определяющих перинатальную заболеваемость и смертность. Особенно велико ее значение для недоношенных детей, у которых гипоксия в 10-15 раз чаще является причиной гибели уже в периоде ранней неонатальной адаптации. На сегодня известно, что одной из основных причин развития синдрома дисадаптации у новорожденных в период раннего онтогенеза является перинатальная гипоксия.В структуре неврологических заболеваний детей первого года жизни перинатальная патология ЦНС занимает 1-е место – 60-68%. При этом, более 60-80% всех заболеваний ЦНС связано с перинатальной гипоксией плода.

 

 

Методы и материалы

Материал и Методы исследований:

Работа выполнена на кафедре факультетской и госпитальной педиатрии ДГМА, на базе отделения патологии новорожденных и отделения реанимации новорожденных Детской республиканской клинической больницы.

Для решения поставленных задач было обследовано 116 детей различного гестационного возраста, перенесших перинатальную гипоксию различной степени. Комплексное клинико-инструментальное обследование детей проводилось в возрасте от 3-30 дней жизни. Для этого использованы: анамнестические данные, общеклинические показатели, данные лабораторно-инструментальных, цитохимических исследований.   

 

 

 

 

Описание и обсуждение результатов

Обсуждение результатов

 

Проведенное исследование указало на то, что физическое развитие при рождении у новорожденных различного гестационного возраста контрольной группы (здоровые дети) и группы детей, перенесших умеренную перинатальную гипоксию, существенно не отличалось друг от друга. Это свидетельствует о преобладании компенсированной плацентарной недостаточности в антенатальном периоде у детей с умеренной перинатальной гипоксией, не вызывающей отклонений в физическом развитии. При сравнении антропометрических данных детей контрольной группы и детей, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию, вырисовывается противоположная картина, где видно преобладание тяжелой гипоксии на трофические процессы (р˂0,05). Кроме того у недоношенных детей, страдавших от влияния тяжелой гипоксии, отклонения в физическом развитии имеют более выраженный характер. Это по-видимому, связано с развитием ЗВУР у детей, перенесших тяжелую гипоксию.

Физиологическая желтуха у новорожденных перенесших тяжелую перинатальную гипоксию наблюдалась в 84,1% случаев и была более продолжительнее и выраженнее, чем у новорожденных с умеренной гипоксией (70%) и здоровых детей (59%).

При межгрупповом анализе выявлена зависимость этого состояния от гестационного возраста и степени зрелости. Кожные изменения практически с одинаковой частотой отмечались как, у здоровых детей, так и у детей подвергнутых влиянию перинатальной гипоксии(р˂0,05). При этом простая эритема чаще встречалась у недоношенных, токсическая эритема практически с одинаковой частотой имела место, как у недоношенных и доношенных детей, а родовая опухоль чаще у доношенных детей. Половой криз встречался чаще у доношенных и не зависел от тяжести перинатальной гипоксии. Частота транзиторных изменений со стороны почек была в прямой зависимости от степени тяжести перинатальной гипоксии. В контрольной группе (здоровые дети) они встречались в 53,3% случаев, в группе с умеренной перинатальной гипоксией – в 71,3%, а у детей с тяжелой гипоксией – в 78,9%.

 При цитохимическом исследовании ферментного статуса лимфоцитов в контрольной группе в раннем неонатальном периоде получены следующие результаты средней активности СДГ: у глубоконедоношенных – 16,3±0,23, у недоношенных – 17,1±0,42, у доношенных – 17,9±0,52. В группе детей перенесших тяжелую перинатальную гипоксию, средняя активность фермента находилась в прямой зависимости от гестационного возраста: у глубоконедоношенных – 11,9±0,51, у недоношенных – 14,0±0,34, у доношенных – 14,2±0,42. При внутригрупповом сравнении активности фермента в группе детей с умеренной перинатальной гипоксией достоверные различия слабые (р=0,05), но средняя активность фермента ниже, чем в контрольной группе.

 

 

 

Используемые источники
BARCROFT, J.,: "The Onset of Respiratory Movements." In "Researchers on Pre-Natal Life.", Blackwell Scientific Publications, Oxford 1977.
БАРКРОФТ, Дж. "Начало дыхательных движений" в сборнике "Исследователи пренатальной жизни ребёнка"
BRAZELTON "Developmental Medicine and Child Neurology" 1991, "Baby Born With Epidural".
БРАЗЕЛЬТОН в журнале "Эволюционная медицина и детская неврология" опубликовал статью "Дети, рождённые с применением эпидуральной анастезии.
Британский медицинский журнал, номер от 23.11.1996 г. (BMJ) и другие источники.


Information about the project
Surname Name
Turkieva Zalina
Project title
Adaptation of newborns with perinatal hypoxia
Summary of the project
ADAPTATION OF NEWBORN CHILDREN perinatal hypoxia
The urgency of the problem: Hypoxia is one of the most significant pathological conditions determine the perinatal morbidity and mortality. Especially great its value for preterm infants who have hypoxia is 10-15 times more often the cause of death in the early period neonatalbnoy adaptatsii. Today it is known that one of the main causes of disadaptatsii syndrome in newborns during early ontogeny is perinatal hypoxia. This applies not only to the issues of chronic hypoxia impact on the adaptive mechanisms of the newborn child, but also on the formation of his perinatal pathology and, above all, perinatal brain damage. In the structure of neurological diseases infants perinatal pathology of the central nervous system takes 1st place - 60-68%. Thus, more than 60-80% of all CNS diseases associated with perinatal hypoxia fetus.
Objective: To study the influence of perinatal hypoxia on clinical and metabolic adaptation of the newborn baby.
Research objectives:
To analyze the health of the newborn, perinatal hypoxia of varying severity, taking into account the gestational age at birth.
Determine cytochemical status of children with perinatal hypoxia, in the period neonatal adaptation and to identify significant prognostic markers.
The scope and methods of research:
Work performed at the Department of Faculty and Hospital Pediatrics DSEA, on the basis of neonatal pathology and resuscitation of newborns Children's Republican Hospital.
To achieve the objectives 116 children were examined of different gestational age, perinatal hypoxia varying degrees. Complex clinical and instrumental examination was carried out in children aged between 3-30 days of life. For this purpose: medical history, general clinical indicators, data of laboratory and instrumental, cytochemical studies.
Research results: The study indicated that the physical development at birth in infants of different gestational age in the control group (healthy children) and a group of children undergoing, moderate perinatal hypoxia did not significantly differ from each other. This indicates the prevalence of placental insufficiency compensated in the antenatal period in children with moderate perinatal hypoxia, without causing deviations in physical development. When comparing the anthropometric data of the control group and children suffered severe perinatal hypoxia emerges opposite picture, which shows the prevalence of severe hypoxia in the trophic processes that use (r˂0,05). Also in premature infants suffering from severe hypoxia otvliyaniya deviations in physical development are more pronounced. It seems to be associated with the development of IUGR children with severe hypoxia. Physiological jaundice in newborns undergoing severe perinatal hypoxia observed in 84.1% of cases and was more duration and severity than in infants with moderate hypoxia (70%) and healthy children (59%). In the intergroup analysis revealed the dependence of the state on the gestational age and degree of maturity. Skin changes are almost at the same rate observed as in healthy children and in children exposed to the influence of perinatal hypoxia (r˂0,05). This simple erythema, more common in premature, toxic erythema with almost the same frequency occurred as in preterm and full-term infants, and birth tumor is more common in full-term infants. The sexual crisis is more common in full-term and does not depend on the severity of perinatal hypoxia. The frequency of transient changes in the kidney were in direct proportion to the severity of perinatal hypoxia. In the control group (healthy children) they met in 53.3% of cases in the group with moderate perinatal hypoxia - in 71.3%, and in children with severe hypoxia - in 78.9%.
Comparative analysis of the incidence of newborns with perinatal hypoxia, revealed a high incidence of perinatal CNS lesions, IUGR, SDR, prolonged jaundice.
We evaluated cytochemical parameters observed in children. Today it is known that changes in the metabolic activity of lymphocytes reflect changes in the metabolism of the whole body. In the study of enzyme cytochemical status of lymphocytes in the control group in the early neonatal period, the following results are the average of LDH activity: in glubokonedonoshennyh - 16,3 ± 0,23, preterm - 17,1 ± 0,42, in term - 17,9 ± 0 52. In the group of children undergoing severe perinatal hypoxia, the average activity of the enzyme was in direct proportion to the gestational age: from glubokonedonoshennyh - 11,9 ± 0,51, preterm - 14,0 ± 0,34, in term - 14,2 ± 0, 42. When intra-group comparison of enzyme activity in a group of children with perinatal hypoxia moderate weak significant difference (p = 0.05), but the average enzyme activity is lower than in the control group.
Conclusions:
1. In children with perinatal hypoxia, there is disruption in the process of early neonatal adaptation, the severity of which is directly proportional to the severity of perinatal hypoxia-tolerated and inversely proportional to the gestational age of the child. In this case, in premature infants with a higher frequency of lesions occur in various organs and systems in the form of perinatal CNS and IUGR.
2. perinatal hypoxia affects the metabolic processes in the cell and the body as a whole. So in children with perinatal hypoxia, depression detected activity of the redox enzymes (SDG), the severity of which is inversely proportional to the gestational age at birth, and is directly proportional to the severity of hypoxia.
Keywords
newborn children, perinatal hypoxia, adaptation