Изучение напряженно-деформированного состояния системы «зуб-винир» методом конечных элементов при использовании композитного цемента двойного отверждения RelyX ARC и микрогибридного пломбировочного композитного материала Filtek Z 250.

Описывается напряженно-деформированное состояние системы "зуб-винир" при использовании различных фиксирующих материалов и приводится клиническое наблюдение.

Целью нашего исследования явился сравнительный анализ напряженно-деформированного состояния системы «зуб-винир» методом конечных элементов при использовании в качестве фиксирующих материалов композитного цемента двойного отверждения RelyX ARC (3M ESPE) и микрогибридного пломбировочного композитного материала Filtek Z 250 (3M ESPE).

В эстетической стоматологии прогноз лечения во многом определяется способом замещения дефектов твердых тканей зубов. В настоящее время методики лечения, в сочетании с минимальным инвазивным препарированием твердых тканей являются предметом постоянного внимания не только клиницистов, но и инженеров, биохимиков, микробиологов. В ортопедической стоматологии одним из эстетических видов микропротезирования является применение виниров.  В последнее время в отечественной и зарубежной литературе появились работы, посвященные использованию композитных материалов, предназначенных для пломбирования при фиксации виниров (П. Магнье, Г. Гюрель), и сравнительному анализу результатов различных способов их адгезивной фиксации.

Для определения параметров бедующей математической модели, а именно  объема сошлифованных тканей провели препарирование центрального верхнего резца фантомной модели. Сошлифовывание твердых тканей проводилось с перекрытием режущего края и с сохранением апроксимальных контактных пунктов (так называемое «окончатое» препарирование) с последующим определением толщины сошлифованных тканей при помощи микрометра Electronic Outside Micrometer (10–25 мм, цена деления – 0,001 мм)Кроме этого, в процессе моделирования, были учтены следующие характерные особенности комплекса «зуб–винир», которые заносились в программу (таблица 1): в качестве адгезивной системы использовался Single Bond (3M ESPE) с учетом толщины его слоя; учитывались толщина нанесения композиционного цемента Rely X ARC (3M ESPE) и цемента для пломбирования Filtek Z 250 (3M ESPE), микрошероховатость внутренней поверхности винира, микрошероховатость эмали и дентина. Физико-химические свойства реставрационного материала E-MAX (дисиликат лития) и композитных фиксирующих материалов  загружали из библиотеки данных программы «SolidWorks». После построения математической модели к микропротезу прикладывалась виртуальная нагрузка со стороны оральной поверхности зуба. Точки приложения силы располагались в пределах керамического края винира .  Эти данные использовались при виртуальном 3D-моделировании системы «зуб-винир» в универсальной программе конечно-элементного анализа Solid Works.

 

 

При анализе полученных данных можно отметить, что в случае использования в качестве фиксирующего материала композитного цемента RelyX ARC зоны максимального напряжения на разрыв возникают неравномерно в области перекрытия  режущего края. Первоначально, в этой зоне происходит сдвиг, а в дальнейшем отрыв микропротеза при усилии, равном 315 Н. Анализируя математическую модель, где в качестве фиксирующего материала использовали пломбировочный композитный материал Filtek Z 250, можно отметить, что зоны максимального напряжения располагаются более равномерно по протяжению перекрытия режущего края, а отрыв происходит при усилии в 365 Н.Интересно, что при отрыве винира, зафиксированного при помощи RelyX ARC,  нарушается целостность материала в области его соединения с виниром,  а при использовании Filtek Z 250 фиксирующий материал отрывается от поверхности зуба. При окончатом препарировании резцов с перекрытием режущего края при изготовлении виниров в качестве фиксирующего материала лучше использовать композитный материал Filtek Z 250. Сила адгезиивной фиксации при использовании данного материала статистически более высокая (365 Н) по сравнению с результатами, полученными при традиционной фиксации с использованием Rely X ARC (315 Н). Виртуальное моделирование для изучения сложных многокомпонентных моделей, что достаточно часто необходимо при проведения разных исследований в стоматологии несомненно оправдано, так как позволяет минимизировать неточности, по сравнению с реальным экспериментом.

1. Паскаль Магне. Адгезивные керамические реставрации передних зубов. Паскаль Магне, Юр Бельсер. – Изд. дом «Азбука стоматолога». – 2015. – 456 с.
2. Гюрель Галип. Керамические виниры. Искусство и наука Гюрель Галип - Изд. дом «Азбука стоматолога». – 2014. – 385 с.
3. Мангани Ф. Руководство по адгезивной стоматологии.Ключевые аспекты успешной реставрации зубов. / Ф. Мангани– М.: Изд. Дом. «Азбука».–2012.–380с
4. Мартиньони M. Точная припасовка несъемных протезов. Глава 3 Кон¬туры коронки и припасовка края коронки / М.Мартиньони, А. Изд. дом «Азбука стоматолога». – 2010. – 367 с
5. Массирони Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехничекие этапы протезирования зубов Массирони, Р. Пасчетта, Д. Ромео. – Изд. дом «Азбука стоматолога». – 2008. – 441 с.

We describe the stress-strain state of the system " tooth - veneer " by using different fixing materials and provides clinical observation .