Регистрация / Вход
Прислать материал

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ, ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПЛЕОМОРФНОЙ АДЕНОМЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Сведения об участнике
ФИО
Кудинов Павел Николаевич
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Фундаментальная медицина и физиология
Тема
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ, ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПЛЕОМОРФНОЙ АДЕНОМЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Резюме
В статье представлены результаты ретроспективного изучения особенностей гистологического строения, частота встречаемости плеоморфной аденомы слюнных желез среди пациентов, обратившихся для лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии СОКБ № 1 в 2010-2014 годах.
Ключевые слова
плеоморфная аденома, строение, частота встречаемости.
Цели и задачи
Цель исследования – изучить частоту встречаемости, особенности гистологического строения опухолей слюнных желез по данным отделения челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ), ЛОР-отделения СОКБ № 1 за 2010-2014 гг.
Введение

Опухоли челюстно-лицевой области составляют 13% среди других заболеваний данной локализации [2]. Опухолевые, опухолеподобные заболевания слюнных желез многообразны и представляют научный интерес для онкологов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов-хирургов.

В научной литературе можно встретить большое количество описаний случаев опухолей слюнных желез. Однако есть разные точки зрения на причины и частоту рецидивирования доброкачественных опухолей слюнных желез. Опухоли слюнных желез составляют 1-3% среди опухолей головы и шеи [2]. Среди них преобладают опухоли эпителиального происхождения (95%). Плеоморфная аденома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль больших и малых слюнных желез [2, 5].

Методы и материалы

За период 2010-2014 гг. в отделении ЧЛХ-ЛОР СОКБ № 1 было проведено лечение 230 пациентов (158 (68,7%) женщин, 72 (31,3%) мужчин) с новообразованиями слюнных желез, что составило 3,4% от общего числа госпитализированных пациентов. Средний возраст пациентов составил 50,88±14,72 лет (средний возраст женщин 51,55±13,62 лет, мужчин 53,13±14,23 лет). Соотношение женщины/мужчины составило 2,2:1.
Проведено ретроспективное исследование историй болезней 230 пациентов с различными опухолями малых и больших слюнных желез, которые получили хирургическое лечение.
Пациенты с новообразованиями слюнных желез обследованы клинически: расспрос, осмотр, пальпация. Дополнительное исследование включало проведение компьютерной томографии, лабораторной диагностики, гистологического исследования операционного материала.
Гистологическое исследование проведено в патоморфологической лаборатории СОКБ № 1 (зав. лабораторией – к.м.н., доцент Л.Н.Зайцева).
Количественные данные, полученные при проведении исследования, вносили в компьютерную базу и обрабатывали с помощью пакета прикладных программ ―Microsoft® Excel‖ Office XP, Statistica 7.

Описание и обсуждение результатов

У 205 пациентов опухоль локализовалась в околоушных слюнных железах, у 15 чел. - в поднижнечелюстных слюнных железах, 10 чел. в малых слюнных железах мягкого неба.
Доброкачественные опухоли диагностированы в 90,4% случаев, злокачественные опухоли – в 9,6%. Злокачественные опухоли у 77,3% пациентов поражали околоушные слюнные железы, у 22,7% пациентов - малые слюнные железы. Доброкачественные новообразования в 90,9% случаев локализовались в околоушных слюнных железах.
Среди доброкачественных опухолей наиболее часто (82,2%) встречались плеоморфные аденомы и аденолимфомы – 13,9%. Среди гистологических вариантов злокачественных новообразований преобладали цилиндромы в половине случаев.
На долю плеоморфных аденом пришлось 74,3% среди всех новообразований слюнных желез. 93% опухолей локализовались в околоушных слюнных железах, 4,7% - в поднижнечелюстных слюнных железах, в малых слюнных железах мягкого неба - 1,8%. Преимущественно плеоморфная аденома выявлена у женщин в возрасте 40-50 лет. Заболеваемость женщин увеличивается в 2 раза после 35 лет и достигает пика в 40-44 года, после чего снижается. Мужчины имеют данную патологию в 3,3 раза реже, чем женщины. У мужчин заболеваемость увеличивается в возрасте 30-35 лет и 45-50 лет.

Смешанные опухоли располагались в околоушных слюнных железах –90,6%, в поднижнечелюстных слюнных железах - в 7,1% случаев.
Доля смешанных опухолей с миксоматозным компонентом составляет 15,2%, из них 23 женщины и 3 мужчины. Опухоли с преобладанием цилиндроидного компонента составили 12,87%.

Миоэпителиальные клетки синтезируют в большом количестве простые составляющие органического матрикса [1].
Экстрацеллюлярный матрикс оказывает влияние на процессы дифференцировки опухолевых клеток, способствуя инвазии опухоли в окружающие мягкие ткани. Наличие у миоэпителиоцитов гликопротеина CD44, стимулирующего пролиферацию, миграцию клеток в направлении гиалуроновой кислоты с последующим ее разрушением и хемотаксису других клеток, альфа-5-интегрина, способствующего фиксации миоэпителиоцитов к фибонектину внеклеточного матрикса, ведет к дальнейшему продвижению инвазивного пула клеток вглубь мягких тканей, повышая риск рецидивирования. Миксоидная зона имеет наибольшие показатели CD44+, что объясняет повышенный инвазивный рост у плеоморфных аденом с выраженностью именно этого компонента [1].

Выводы:

1. Доброкачественные опухоли слюнных желез (90,4%) встречаются чаще, чем злокачественные опухоли (9,6%).

2. Чаще поражается околоушная слюнная железа (89,1%) у женщин (68,7%) в возрасте 40-50 лет.

3. Плеоморфная аденома диагностируется чаще (82,2%), чем другие доброкачественные опухоли слюнных желез.

4. При гистологическом исследовании в структуре плеоморфной аденомы выявлено преобладание миксоидного компонента (15,2%), что повышает риск рецидивирования заболевания.

Используемые источники
1. Бабиченко И.И. Новые методы иммуногистохимической диагностики
опухолевого роста / И.И.Бабиченко, В.А.Ковязин. - Москва, 2008. – 234 с.
2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи: руководство / А.И.Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб . – М.: Практическая медицина, 2013. – 478 с.
3. How do benign myoepithelial cells from in situ areas of carcinoma expleomorphic adenoma favor tumor progression. - Elizabeth Ferreira Martinez & Ney Soares de Araújo & Vera Cavalcanti de Araújo, 2015. – 123 р.
4. Functional Histology of Salivary Gland Pleomorphic Adenoma: An Appraisal. - Head and Neck Pathology, 2015. – 87 с.
5. Margaritescu C. Tumoral stroma of salivary pleomorphic adenoma – histopathological, histochemical and immunohistochemical study / C.Margaritescu, C.M. Raica, C.Simionescu, L.Mogoanta, M.Surpateanu, F.Jaubert, FL.Bogdan // J Craniomaxilljfac Surg. - 2005. - № 1. – Р.43-48.
Information about the project
Surname Name
Kudinov Pavel
Project title
THE STRUCTURE FEATURES, OF THE INCIDENCE OF PLEOMORPHIC ADENOMAS OF THE SALIVARY GLANDS
Summary of the project
The article presents the results of a retrospective study the features of histological structure, the frequency of pleomorphic adenoma of salivary glands among patients who applied for treatment at the Department of maxillofacial surgery, otolaryngology regional hospital № 1 in 2010-2014.
Keywords
pleomorphic adenoma, structure, frequency of occurrence.