Лечение оварикоцеле у девочек

: В клинике детской хирургии ОмГМУ с 2010 по 2014 год находились на обследовании и лечении 40 девочек с оварикоцеле. Все пациентки разделены на 2 условные подгруппы. В 1 подгруппе проводилось консервативное лечение, во 2 подгруппе была проведена операция Иваниссевича на стороне поражения с последующей консервативной терапией. Через 6 месяцев после лечения произведена оценка основных жалоб и исследован уровень АМГ в крови.Применение разработанной схемы хирургического лечения пациенток с оварикоцеле позволяет не только устранить основные жалобы (хронический тазовый болевой синдром и дисменорея), но и сохранить овариальный резерв, что особенно важно у пациенток подросткового возраста .

Цель работы: Улучшить результаты лечения девочек-подростков с варикозным расширением овариальных вен
Задачи:
1)Сформулировать показания для консервативного и оперативного лечения.
2)Сравнить результаты консервативного и комбинированного способов лечения (оперативная коррекция с последующим консервативным ведением).

Оварикоцеле-расширение яичниковой вены является относительно частной, но малоизученной патологией в детской практике. Частота заболевания по данным разных авторов составляет 12,4-25,8%. На сегодняшний день не разработана тактика лечения оварикоцеле у девочек-подростков.

В докладе представлен анализ обследования  40 девочек с оварикоцеле, обратившиеся в Центр патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии клиники детской хирургии Омского государственного медицинского университета в 2009–2014 гг.

У 20 девочек проведена консервативная терапия, включавшая ЛФК, применение флебопротективных препаратов и дезагрегантов. В 20 случаях, когда диаметр вен таза превышал 4 мм, нами выполнена лапароскопическая операция Иваниссевича на стороне поражения. Контрольное обследование с оценкой жалоб и основных показателей овариального резерва проводилось через 6 месяцев после начала терапии. Отсутствуют жалобы на обильные менструации у 75% девочек до 15 лет и у 100% девочек старше 15 лет. Значимое уменьшение степени выраженности тазовых болей после проведённого оперативного лечения отмечено у 60% девочек старше 15 лет; у 40% девочек того же возраста хронический тазовый болевой синдром купирован. У 25% девочек старше 15 лет после консервативной терапии тазовый болевой синдром сохранялся без динамики. Дисменорея сохранилась у 15% девочек в возрасте до 15 лет и у 10% девочек старше 15 лет. Отмечалась стабилизация уровня антимюллерова гормона

При выборе тактики лечения девочек с оварикоцеле больше преимуществ имеет комбинированный метод (оперативное + консервативное лечение), который позволяет не только устранить причину основных жалоб, но и сохранить овариальный резерв. 

1.Мозес, В. Г. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастно-биологические периоды жизни. Клиника, диагностика, лечение, профилактика / В. Г. Мозес, Г. А. Ушакова. – Москва : ЭликсКом, 2006.
2.Возможности эндоваскулярного и хирургического лечения нарушений венозного оттока при аномалиях вен таза с патологией гонадных вен у подростков / А. В. Гераськин [и др.] // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 3.

Abstract: 40 girls with varicocele were on the examination and got treatment in Pediatric Surgery Clinic of Omsk State Medical University from 2010 to 2014. All patients were divided into social aggregates. 1st subgroup received conservative treatment, while the 2nd subgroup undergone Ivanissevich surgery on the lesion’s side with follow-up conservative treatment. Analysis of major complaints and determination of anti-Mullerian hormone (AMH) in blood were provided 6 months after. Developed scheme of surgical treatment in patients with varicocele allows to eliminate the main complaints (chronic pelvic pain syndrome and dysmenorrhea), and to preserve the ovarian reserve, which is especially important for adolescents.