Регистрация / Вход
Прислать материал

Значение зрительных и слуховых вызванных потенциалов головного мозга в диагностике перинатальных поражений ЦНС у детей первого года жизни.

Сведения об участнике
ФИО
Рогова Дарья Алексеевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Значение зрительных и слуховых вызванных потенциалов головного мозга в диагностике перинатальных поражений ЦНС у детей первого года жизни.
Резюме
Перинатальная патология является одной из центральных проблем современной детской неврологии, она в значительной мере определяет постнатальное развитие ребенка, а в последующем и взрослого человека.Объективным критерием оценки состояния сенсорных систем считается метод вызванных потенциалов головного мозга
Широкое применение в неврологии детей раннего возраста, нашел метод акустических стволовых ВП и зрительных ВП на вспышку. Метод позволяет оценить функциональное состояние структур понтомедуллярного и понтомезэнцефального уровней, т.е. уровней мозга, недоступных обследованию методом ЭЭГ.
Ключевые слова
неврология, вызванные потенциалы, перинатальная патология
Цели и задачи
анализ изменений характеристик акустических стволовых и зрительных вызванных потенциалов мозга в зависимости от степени тяжести перинатального поражения нервной системы у детей первого года жизни.
Введение

 Состояние зрительных и слуховых функций включены в шкалу оценки развития детей раннего возраста. Однако их становление и ранняя диагностика патологии до настоящего времени базируются в основном на клинической основе.Объективным критерием оценки состояния сенсорных систем считается метод вызванных потенциалов головного мозга. Широкое применение в неврологии детей раннего возраста, нашел метод акустических стволовых ВП и зрительных ВП на вспышку.  Метод позволяет оценить функциональное состояние структур понтомедуллярного и понтомезэнцефального уровней, т.е. уровней мозга, недоступных обследованию методом ЭЭГ.

Методы и материалы

Нами было обследовано 22 ребенка, проходивших стационарное лечение в отделении для детей раннего возраста с патологией ЦНС в «Перинатальном  центре» в возрасте от 1 до 10 месяцев с установленным диагнозом: Перинатальное поражение ЦНС.

Выделено две группы наблюдения соответственно степени тяжести перинатального поражения нервной системы согласно классификации Якунина.

 I группу составили 11 детей с клиническими и нейросонографическими признаками перинатальных церебральных нарушений легкой степени (легкая степень ПЭП).  

Во II группу ( 11 детей ) вошли дети с церебральными нарушениям средней степени, имеющие выраженную клиническую симптоматику и субэпендимальные и/или внутрижелудочковые кровоизлияния 1 или 2 степени (средняя степень ПЭП).

 Исследование ВП проводили с помощью аппаратного нейрофизиологического комплекса Нейро-МВП «Нейрософт» (г.Иваново)..

Проводили регистрацию коротколатентных АСВП и ЗВП на вспышку Регистрация ВП производилась в соответствии со стандартными требованиями по рекомендациям В.В. Гнездицкого.

При регистрации ЗВП оценивались латентный период основного пика Р2 и его амплитуда.

При регистрации АСВП учитывались пиковые латентности I, II, III, IV, V пиков, МПИ I-III, III-V и I-V и амплитуды компонентов I, III, V.

За нормативные приняты показатели, полученные в лаборатории Шубиной Н.Ю.при исследовании здоровых детей. 

Описание и обсуждение результатов

При регистрации ЗВПв  у всех обследуемых пациентов выделены отчетливые корковые компоненты ответов. Межполушарной асимметрии выявлено не было. В первой группе с легкой степенью ПЭП латентность пика Р2 достоверно не отличалась от нормы. Во второй группе среднее значение латентности пика P2 статистически значимо отличалось от нормы (126,85±5,41мс, p<0.001). Различия между группами значимы с высоким уровнем достоверности p<0.001.  Таким образом, у пациентов с более выраженными проявлениями перинатального поражения ЦНС выявлены отчетливые признаки ухудшения проведения зрительной афферентации в кору с обеих сторон, что не исключает задержку сроков миелинизации зрительных путей.

При исследовании АСВП у всех обследуемых пациентов основные пики были сохранены. Межполушарной асимметрии выявлено не было. В группе с легкой степенью перинатального поражения нервной системы отмечалось удлинение латентности лишь V пика. Достоверно были увеличены показатели МПИ III–V и I–V, при этом увеличения интервала I–III не зарегистрировано. Во второй группе средние значения латентности третьего и пятого пиков существенно отличались от нормы (p<0.001), латентность первого, второго и четвертого пиков достоверно не изменена. Увеличение показателей межпиковых интервалов I-III, III-V, I-V  статистически значимо (p<0.001). Различия между группами достоверны р<0,001. В обеих группах значимого отличия амплитуд пиков с I по V от нормы не выявлено. Данные изменения свидетельствуют о нарушении внутристволового проведения на понто-мезенцефальном уровне, более выраженные в группе детей со средней степенью перинатального поражения нервной системы.

В результате проведенного исследования выявлено, что нейрофизиологические характеристики зрительных и слуховых вызванных потенциалов у детей первого года жизни тесно коррелируют с тяжестью  перинатального поражения нервной системы.

Использование неинвазивного метода ВП у детей, перенесших перинатальную патологию нервной системы позволяет проводить многократные исследования в динамике с целью уточнения уровня и степени поражения головного мозга, прогноза течения заболевания, мониторирования состояния больного в процессе лечения.

Используемые источники
[В.И.Кулаков с соавт., 1994; М.С.Философова, 1994; В.А.Строганова,1994; А.А.Баранов и соавт., 1997].
[М.Я.Студеникин, 1983; А.Ю.Ратнер, 1985; Е.М.Бурцев, 1996; Ю.И.Барашнев, 1996]
[Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин, 1991; В.В.Гнездицкий, 1997].
Information about the project
Surname Name
Rogova
Project title
The value of visual and auditory evoked potentials in the diagnosis of perinatal lesions Central heating nervous system in infants.
Summary of the project
Perinatal pathology is one of the central problems of modern pediatric neurology, it largely determines the postnatal development of the child, and subsequently the adult. Objective criteria for assessing the state of sensory systems is the method of evoked potentials
Keywords
neuroscience, evoked potentials, perinatal pathology