Роль фенотипических признаков гипертрофии миокарда левого желудочка при гипертонической болезни

В настоящее время гипертрофию миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и имеющих ГМЛЖ риск развития сердечно-сосудистых событий достоверно выше по сравнению с больными ГБ без ГМЛЖ. Выявление фенотипических признаков гипертрофии миокарда при ГБ позволит сформировать группу пациентов, которым необходимы дополнительные обследования и последующая коррекция лечения.

1.Выявить фенотипические признаки гипертрофии миокарда у больных ГБ.
2. Сопоставить наличие и выраженность выявленных фенотипических признаков больных с ГБ в сочетании с ГМЛЖ с таковыми у пациентов с ГБ без ГМЛЖ

 

 В настоящее время гипертрофию миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и имеющих ГМЛЖ риск развития сердечно-сосудистых событий достоверно выше по сравнению с больными ГБ без ГМЛЖ. Выявление фенотипических признаков гипертрофии миокарда при ГБ позволит сформировать группу пациентов, которым необходимы дополнительные обследования и последующая коррекция лечения.

Материалы и методы: обследованы 53 пациента с гипертонической болезнью в возрасте от 33 до 59 лет. Средний возраст составил 42±6,4 года. Стаж заболевания 16,5±4,5 года.  Уровень АД составил  в  среднем 152/84±16,7/4,9мм.рт.ст. Среди них женщин было 25 человек (47%), мужчин 28 человек (53%). Всем пациентам проводилось  ЭхоКГ, исследование фенотипических признаков ГМЛЖ  (диагональная складка мочки уха, ульнарная петля) . Гипертрофия левого желудочка определялась у мужчин при индексе массы миокарда > 102 г/мм, у женщин при индексе массы миокарда > 88 г/мм . Статистическая обработка  данных проводилась с помощью программы Exell 2010, использовались критерии Стьюдента, Манна-Уитни. 

Результаты:Все пациенты были рандомизированы на 2 группы. Первую составили больные с ГБ без ГМЛЖ (24 человека), вторую пациенты с ГБ при наличии ГМЛЖ (29 человек). В первой  группе больных  диагональная складка мочки уха встречалась у 5 обследованных (9,4% пациентов), ульнарная петля выявлена у 8 пациентов (15% случаев). В группе больных ГБ в сочетании с ГМЛЖ эти фенотипические признаки  встречались достоверно чаще (р<0,05).  Так у больных во второй группе  диагональная складка мочки уха встречалась у 17 обследованных (58% пациентов), ульнарная петля выявлена у 21 обследованных пациентов (72% больных).

Выводы: фенотипические признаки ГМЛЖ  (диагональная складка мочки уха, ульнарная петля) достоверно чаще (р<0,05) встречаются в группе больных ГБ в сочетании с ГМЛЖ и могут быть использованы для выявления тех пациентов с ГБ, которым необходим более тщательный контроль за состоянием органов-мишеней

1. Алехин, М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение/М.Н.Алехин.- М.: «Видар-М», 2012.-88 с.
2. Баранова, В.С. Генетический паспорт - основа индивидуальной и предиктивной медицины/ В.С. Баранова.- СПб.: «Издательство Н-Л», 2009.- 528 с.
3. Воробьева, А.С. Эхокардиография взрослых и детей: руководство для врачей/ А.С. Воробьева, В.Ю. Зимина.- СПб.: «СпецЛит», 2015.- 590 с.
4. Чазова, И.Е. Руководство по артериальной гипертонии/, И.Е. Чазова. - М.: Медиа Медика, 2005. — 201-217, 596-616 с.
5. Чистикин, А.Н. Применение дерматоглифики в медицине и криминалистике: Науч. - метод. пособие / А. Н. Чистикин, В. В. Яровенко.- М.: Медицина,.; 1994.-28с.
6. Шляхто, Е.В. Артериальная гипертензия: современный взгляд на лечение / Е.В. Шляхто, Е.И. Баранова, О.О. Большакова. - М.: МЦФЭР, 2007. - 160 с.

At present, hypertrophy of the left ventricular myocardium (GMLI) is considered as an independent predictor of early cardiovascular morbidity and mortality. In patients with essential hypertension (GB) and having GMLI the risk of cardiovascular events was significantly higher compared with patients without GB GMLI. The identification of phenotypic characteristics of myocardial hypertrophy in GB will form a group of patients who need additional examination and subsequent correction of treatment.