Регистрация / Вход
Прислать материал

ПРИЧИНЫ И ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕМИИ У ЖИТЕЛЕЙ Г. МУРМАНСКА

Сведения об участнике
ФИО
Строева Александра Дмитриевна
Вуз
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Мурманский арктический государственный университет»
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
ПРИЧИНЫ И ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕМИИ У ЖИТЕЛЕЙ Г. МУРМАНСКА
Резюме
В статье представлены исследования содержания гемоглобина, среднего объёма и количества эритроцитов при различных формах анемий у мужчин и женщин в г. Мурманске, отмечены наиболее часто встречающиеся анемии в различном возрасте и у представителей разного пола, обсуждаются основные причины возникновения анемии.
Ключевые слова
Эритроцитарные индексы; нормоцитарные нормохромные, микроцитарные гипохромные и макроцитарные гиперхромные анемии, атрофический гастрит, гемоглобин
Цели и задачи
Целью данной работы является установление причин и частоты возникновения анемий различного патогенеза у жителей г. Мурманска.
Для достижения поставленной цели следовало решить следующие задачи:
1. Определить параметры крови, свидетельствующие о наличии анемии;
2. Установить частоту регистрации анемий у жителей г. Мурманска, проходящих медицинское обследование;
3. Выявить возрастные и половые различия в типах и проявлениях анемии у жителей г. Мурманска.
Введение

Актуальность

Любой вид анемии опасен для здоровья человека, так как в организме  возникает гипоксия, в первую очередь страдает мозг, нарушается нормальный эритропоэз и окислительные процессы. Необходимо отметить широкую распространённость анемии, более четверти населения Земли оказывается поражённым данным состоянием. 

Объект исследования: Эритроцитарные индексы

Предмет исследования: Анемии различного патогенеза

Научная новизна: Результаты работы дополняют сведения о важных различиях эритроцитарных показателей среди женщин и мужчин различного возраста, страдающих анемией. Выделение причин, способствующих развитию такого состояния, имеет существенную роль в выяснении механизмов нарушения внутренних процессов организма.

Методы и материалы

Материалом для исследования послужили 7 эритроцитарных индексов: RBC - эритроциты, HGB - гемоглобин, HCT- гематокрит, MCV- средний объём эритроцитов, MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, RDV-CV – ширина распределения эритроцитов.

Данные были отобраны из лабораторно-информационной системы ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» за 2015 год.  Всего проанализированы анализы крови у 1026 человек. Из них у 28,8% человек в возрасте от 21 года до 87 лет обнаружена анемия. Дальнейшему исследованию подвергались только анализы больных с анемией. Для получения необходимых параметров крови проводились исследования на автоматическом гематологическом анализаторе, в котором используются методы:

1.  SLS-гемоглобин (фотометрический)

2.  Кондуктометрический  

Методы статистической обработки:

Для определения достоверности различий, применялся t-критерий Стьюдента для независимых выборок:

\(t_{emp} = \frac{|M_1+M_2|}{\sqrt{ \sigma_1^2 \over N_1} +\sqrt{ \sigma_2^2 \over N_2}}\)


и U - критерий Манна-Уитни:где Мi – среднее арифметическое i-ой выборки; σi – стандартное отклонение i-ой выборки; Ni – численность i-ой выборки

\(U_{emp} = n_1 n_2 \frac{n_x(n_x+1)}{2} - T_x\)

где n1 – количество значений в 1-ой выборке; n2 – количество значений во 2-ой выборке; Tx – большая из двух ранговых сумм, соответствующая выборке nx.

Для изучения связи между MCV и MCH использовался регрессионный и корреляционный анализ. 

Описание и обсуждение результатов

После анализа данных установлено, что у женщин микроцитарные гипохромные анемии составляют высокий процент в молодом возрасте с долей 65%. У мужчин такие состояния превалируют в пожилом возрасте, достигая 50% (рис.1).

С возрастом у женщин постепенно увеличивается образование макроцитарных гиперхромных анемий, с максимумом – 33,3% в пожилом возрасте. У мужчин такая анемия наблюдается  практически на одном уровне в молодом, среднем и старческом возрасте.

Нормоцитарные нормохромные анемии у женщин занимают наибольший процент в среднем – 36% и пожилом – 37% возрасте, наименьший в молодом – 18%. У мужчин встречается до 44 лет чаще всего – 50%. 

рис. 1  Распределение анемий  у мужчин (слева) и у женщин (справа)

Проанализированы средние значения MCV среди микро-, макро- и нормоцитарных анемий у мужчин и женщин, например, как показано на рисунке 2 и определены предполагаемые причины их развития. Достоверность различий определялась с помощью критерия Манна-Уитни (2), так как выборки были достаточно малы и не соответствовали нормальному распределению:

рис. 2 Средний объём эритроцитов при макроцитарных гиперхромных анемиях (1 фл = 1 мкм)

Среди железодефицитных  у женщин, наиболее часто встречаются тяжёлые формы анемии в старческом и пожилом возрасте доля таких состояний 60% и 58 %. У мужчин тяжёлые формы встречаются с 45 лет, увеличивались до максимума - 50% в старческом возрасте. 

Практическая значимость: данные о процентном соотношении частоты встречаемости различных видов анемий и их особенностях среди женщин и мужчин разных возрастных групп могут помочь при лабораторной диагностике выявления анемий с атипичным протеканием и внедрению профилактических мер среди населения. 

Выводы:

  1. Гипохромные  анемии почти всегда преобладают над всеми прочими формами у женщин, достигая 65% в молодом возрасте и 51% в старческом. У мужчин в молодом возрасте преобладают нормохромные  анемии, а в пожилом – гиперхромные анемии (по 50%)
  2. Средний объём эритроцитов у мужчин снижается к старости, а у женщин повышается, за исключением гипохромных анемий. В молодом и среднем возрасте MCV у мужчин достоверно выше при всех видах анемии, что связано с меньшими потерями витаминов и микроэлементов
  3. Тяжёлые степени железодефицитных анемий наиболее часто проявлялись у женщин увеличиваясь с возрастом до 60%. Тяжёлые формы фолиево- и В12 дефицитных анемий наиболее часто встречались у мужчин, с долей 33 % в старческом возрасте 
  4. Количество эритроцитов достоверно выше при микроцитарных анемиях, что характеризует преобладание регенераторной стадии железодефицитных анемий у испытуемых, а при макроцитарных анемиях достоверно ниже, относительно других двух форм
  5. Коэффициент корреляции (r=0,99) указывает на наличие тесной связи между средним объёмом  и средним содержанием гемоглобина в эритроците, зависимость носит прямолинейный характер и описывается уравнением регрессии МСН = 0,35MCV - 2,5

Используемые источники
1. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика анемий [Текст] / В.В. Долгов, С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь. - М.: Изд-во Триада, 2009. - 147 с.
2. Дёгтева, Е.Н. Состояние эритрона у жителей северных территорий [Текст] / Е.Н.Дёгтева, Д.Н. Климова// Экология человека. - 2004. – Т. 9. - № 6. - С.53-57.
3. Лукина, Е.А. Метаболизм железа в норме и патологии [Текст] / Е.А. Лукина, А.В. Деженкова // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. - 2015. – Т. 8. - № 4. - С. 355-360.
4. Седунова, Е.Г. К вопросу о структуре заболеваемости анемиями различного генеза [Текст] / Е.Г. Седунова, А.И. Малакин//Медицина и здоровье. - 2009. – Т. 2. - № 2. - С. 125-130.
5. Цветкова, О.А Медико-социальные аспекты железодефицитной анемии [Текст] / О.А. Цветкова //Русский медицинский журнал. - 2009. – Т. 18. - № 5. - С. 230-237.

Information about the project
Surname Name
Stroeva Aleksandra
Project title
ANEMIA: CAUSES AND PREVALENCE IN MURMANSK
Summary of the project
This paper presented an investigation into the mean cell volume and a number of red blood cells among different forms of anemia both for men and women in Murmansk. There is noted the most common anemia in different ages and genders, also discussed their main causes.
Keywords
Red blood cell indices, normocytic, microcytic and macrocytic anemias; gastratrophia, hemoglobin