Прислать материал
Исследование краевого прилегания индивидуального абатмента к различным платформам имплантатов
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1) Сформировать 2 группы имплантатов с разными видами соединения «абатмент-имплантат».
2) Изготовить индивидуальные абатменты с помощью CAD/CAM технологии Organical.
3) Провести микроскопическое исследование на металлографическом микроскопе соединения индивидуально изготовленных абатментов с имплантатом.
4) Провести анализ рентгенограмм пациентов с раннее изготовленными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.
На сегодняшний день врачи стоматологи, при протезировании на дентальных имплантатах, в отдаленном периоде эксплуатации конструкций сталкиваются с убылью костной ткани в области дентальных имплантатов, а так же воспалительными процессами, например, такими как периимплантит.
Большинство современных имплантационных систем имеют соединения разных видов между имплантатом и абатментом. В области таких соединений конструктивно может формироваться микро-зазор. Вследствие микро-подвижности структур имплантата может произойти эффект накачки ротовой жидкости во внутреннюю его часть, выход наружу инфицированной жидкости из имплантата. Всё это может влиять на состояние костной структуры вокруг имплантата.
Нами были сформированы две группы по типу соединения между имплантатом и абатментом. В первую группу конусного соединения вошли имплантаты системы Nobel Conical Connection, Straumann Bon Leven, MIS C1. Во вторую группу вошли имплантаты с плоскостным соединением Nobel Replace Groovy, MIS Seven (standart - стандартная платформа), MIS Seven (wide - широкая платформа). Были индивидуально изготовлены по CAD-CAM технологии (фрезерная машина Organical 5XT Multi & Changer 20, сканер 3shape D900/D900L, компьютерное моделирование - Dental System 3shape; SUM3d dental) индивидуальные абатменты на все системы, а также изучены стандартные абатменты на системы имплантатов MIS C1 (standart - стандартная платформа) и MIS Seven (wide - широкая платформа).
Изучены рентгенограммы 77 пациентов за 2013-2015 года, которым были изготовлены ортопедические конструкции с опорой на имплантаты в ортопедическом отделении стоматологической поликлиники УГМУ.
Исследование соединения проводилось в контрольно-аналитическом центре «Аналитика и неразрушающий контроль-сервис» (ООО «АНК-сервис») г.Новоуральск на автоэмиссионном электронном микроскопе TESCAN MIRA 3 LMU (Чехия) и системе микроанализа AZTECH Advanced Inca Energy 350.
С помощью автоэмиссионного электронного микроскопа TESCAN MIRA 3 LMU (TESCAN, Чехия) мы получили изображение поверхности исследуемых образцов с высоким разрешением (1 нм при 30 кВ и 2 нм при 3 кВ) . Полученные трехмерные изображения поверхности исследуемых образцов с высоким разрешением, на которых область соединения «абатмент – имплантат» показана при различном увеличение (от х13 SEI до х16000 BEI)
На основании полученных изображений с автоэмиссионного электронного микроскопа TESCAN MIRA 3 LMU (TESCAN, Чехия), было выявлено, что в первой группе, то есть в группе конического соединения у Nobel Conical Connection размер микро-зазора «абатмент-имплантат» по диаметру, варьирует от 0,45-1 микрометров. Размер микро-зазора зависит от выбранной точки соединения; Микро-зазор «абатмент – имплантат» у Strauman Bon Level был равен от 0,65 -2 мкм, MIS C1 от 0.7-3 мкм.
Во второй группе плоскостного соединения образец Nobel Replace Groovy показал микро-зазор от 15-33,08 мкм , MIS Seven (стандартная платформа) от 19,1-35,07 мкм, MIS Seven (широкая платформа) от 31.7-84,61..
Следующим этапом проводилось ретроспективное исследование рентгенограмм 77 пациентов за 2013-2015 года в ортопедическом отделении стоматологической поликлиники УГМУ, из которых 52 женщины (67,50%) и 25 мужчин (32,50%). Соотношение 2:1 . Возрастные группы: <25 лет- 1 человек (1,29%), 26-44 года – 18 человек (23,38%), 45-60 – 39 человек (50,66%), 61-75 – человек (27,67%).
Больным было установлено 229 дентальных имплантатов с последующим протезированием несъемными конструкциями. Нами были получены следующие данные: ортопедические конструкции с опорой на 209 имплантатов (91,27%) имели плотное краевое прилегание; конструкции, имеющие зазор выявлены на 20 дентальных имплантатах (8,73%).
Все конструкции, имеющие микро-зазор, были изготовлены методом литья. На рентгенограммах, у конструкций, изготовленных по CAD-CAM технологии, микро-зазор не обнаружен.
2. Жан-Луи Джованьоли., Стефан Ренверт. Периимплнатит ; пер с англ.; издательство «Азбука» г.Москва, 2014.-255 с.
3. Майкл С. Блок . Дентальная имплантология: хирургические аспекты ; пер. с англ.; под общ. Ред. М.В.Ломакина.-М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 448 с.
4. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики -3-е изд.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 400 с.
5.Lehmann K. M., Kämmerer P. W., Wagner W., Weyhrauch M., Scheller H.: Biologische Breite an Implantaten und Platform-Switching, DENT IMPLANTOL 16, 7, 504 - 507 (2012)
6. RMS Foundation. Mikrospaltuntersuchung an ICX-templant Implantaten , 2009.