Регистрация / Вход
Прислать материал

ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ СРОКАМИ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ

Сведения об участнике
ФИО
Плаксина Снежана Сергеевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ СРОКАМИ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ
Резюме
Проведено комплексное обследование пациентов с 4В-стадией ВИЧ-инфекции. Выявлены клинические и психоневрологические особенности у больных с разными сроками выявления стадии заболевания.
Ключевые слова
ВИЧ-инфекция, психоневрологические особенности
Цели и задачи
выявить психоневрологические особенности у больных с разными сроками выявления 4В стадии ВИЧ-инфекции
Введение

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, достигло 1 006 388 человек (по предварительным данным на 3.02.2016г.). Поражение нервной системы вызвано не только воздействием ретровируса, но и воздействием возбудителей оппортунистических инфекций, а также антиретровирусных препаратов. Нарушение функций нервной системы при ВИЧ-инфекции наблюдается у 80-90% больных, и у 4-5% из них неврологическая симптоматика становится первым клиническим признаком манифестации болезни [2,5]. Однако особенности психоневрологических, вегетативных нарушений в поздней стадии ВИЧ-инфекции на фоне тяжелой иммуносупрессии изучены недостаточно.

Методы и материалы

Обследовано 20 больных (от 31 до 44 лет), из них 12 мужчин (60,0%) и 8 женщин (40,0%) с диагнозом ВИЧ-инфекция стадия 4В. Выделено 2 группы пациентов в зависимости от срока постановки 4В стадии ВИЧ-инфекции: I группу составили пациенты с впервые выявленной 4В стадией ВИЧ-инфекции или установленной в течение года, II – через 8,5±1,2 лет после диагностики ВИЧ-инфекции. В контрольную группу вошли 10 больных, сопоставимых по полу и возрасту, с отрицательным ВИЧ статусом, находящихся на лечении с диагнозом «пневмония». ВИЧ-инфицированные пациенты находились на лечении в инфекционном отделении  по поводу оппортунистической инфекции с диагнозом «пневмония». Клинико-неврологический метод включал изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни, неврологического статуса. 

Оценка физического и психического компонентов психосоматического здоровья осуществлена при помощи Гиссенского опросника соматических жалоб.

Оценка вегетативного статуса пациентов проводилась по стандартизированной анкете балльной оценки вегетативных нарушений.

Для изучения скрытого уровня тревоги, депрессии использовалась шкала Бека.

С целью выявления когнитивных нарушений использовались: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) и тест «батарея лобной дисфункции» (FAB). Для диагностики внимания, эффективности работы, степени врабатываемости, психической устойчивости использовались таблицы Шульте, а также методика «Счёт по Крепелину».

 

 

Описание и обсуждение результатов

 

Средний возраст пациентов составил 36,4±3,6 лет. Анализ социального статуса  выявил: образование у всех исследуемых среднее и/или среднее спец; среди пациентов I группы официально не работают 40,0%, а среди II группы - 20,0%; среди пациентов I группы женаты 10,0% , разведены 10,0% и 80,0% не вступали в брак, у 90,0% пациентов были несовершеннолетние дети, а среди больных II группа женаты 60,0%, разведены 10,0% и не вступали в брак 30,0%, у 60,0% пациентов были несовершеннолетние дети. Предполагаемый путь заражения ВИЧ-инфекцией следующий: у пациентов I группы парентеральный (в/в употребления наркотических средств) - у 60,0%, половой – у 30,0% и 10,0% пациентов-затруднились с ответом; II группы половой путь инфицирования - у 60,0%, парентеральный – у 20,0% и 20,0% больных затруднились с ответом. Средняя продолжительность приема наркотических средств у больных I и II групп составила 9,2±2,1 и 9,3±2,8 лет соответственно.

Обращало внимание преобладание парентерального пути заражения у пациентов с ранним выявлением 4В стадии ВИЧ инфекции. ВААРТ терапию принимали 60,0% пациентов обеих групп в течение 0,9±0,3 лет/

Опрос пациентов с помощью Гиссенского опросника, показал большую выраженность «истощения» и «интенсивности жалоб» у ВИЧ инфицированных пациентов обеих групп по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы с преобладанием у пациентов II группы (p<0,05) с поздним сроком (8,5 и более лет) выявления 4В стадии ВИЧ инфекции (табл. 1). 

Сильно выраженный СВД наблюдался у 19 больных и проявлялся изменением цвета лица при любом волнении, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, эмоциональными нарушениями, плохой переносимостью погодных условий, а также болезненными спазмами пальцев рук, ног, икроножных мышц. Интенсивность вегетативных нарушений а в 1,5 раза выше у пациентов II группы.

При оценке уровня и степени депрессии по шкале Бека выявлено повышение уровня состояния депрессии у всех ВИЧ-инфицированных больных относительно контрольной группы пациентов и отмечено преобладание выраженной депрессии у пациентов I группы (p<0,05), а тяжелой депрессии у пациентов II группы (p<0,05) (табл. 2).

Когнитивные нарушения выявлены у 18 ВИЧ инфицированных больных, причем легкие когнитивные нарушения преобладали у пациентов I, а деменция легкой и средней степени - II группы (p<0,05). Признаки деменции с преимущественным поражением лобных долей или подкорковых церебральных структур также были более выражены у пациентов II группы (табл. 2).

Полученные данные с помощью методик «Таблицы Шульте» и «Счет по Крепелину» свидетельствовали о низкой степени эффективности работы, медленной врабатываемости, повышенной утомляемости у 50,0% пациентов обеих групп. «Истощающийся тип» внимания, характеризующийся постепенным увеличением числа ошибок, снижением продуктивности, выявлен у пациентов I и II групп в 50,0% и 70,0% наблюдений соответственно. 

 

Используемые источники
1. Зверев В.В., Бойченко М.Н. «ВИЧ-инфекция и СПИД». Клинические рекомендации. -Москва.: Р.Валент, 2010. – 260с.
2. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение. -СПб.: Изд-во CCЗ, 2000. - 370с.
3. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие.- Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 1998.- 672с.
5. Подымова А.С., Федотова Т.Т. «Общие вопросы выявления, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции». Методические рекомендации.-Екатеринбург.:Р.Валент, 2014. - 83с.
Information about the project
Surname Name
Plaksina Snezhana Sergeevna
Project title
NEUROPSYCHIATRIC FEATURES IN PATIENTS WITH DIFFERENT TERMS OF IDENTIFICATION OF HIV - INFECTION
Summary of the project
A comprehensive examination of patients with a 4B-stage HIV infection was conducted. Revealed clinical and neuropsychiatric features in patients with different terms to identify HIV infection.
Keywords
HIV infection, neuropsychiatric features.