Регистрация / Вход
Прислать материал

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Сведения об участнике
ФИО
Полянский Дмитрий Владимирович
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Фармакология и фармацевтика
Тема
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
Резюме
Качество жизни является важнейшей интегральной характеристикой физического и ментального функционирования человека с хроническим заболеванием, таким как гипертоническая болезнь (ГБ), поскольку длительное лечение должно не только способствовать нормализации АД, но также и не усугублять качество жизни пациента.
Ключевые слова
качество жизни, гипертоническая болезнь
Цели и задачи
выявить особенности качества жизни больных ГБ, в том числе возможные гендерные отличия, и оценить влияние длительной индивидуализированной антигипертензивной терапии на качество жизни пациентов.
Введение

Большое значение в лечении пациентов с хроническими терапевтическими заболеваниями имеет личность самого пациента, его отношение к своему состоянию, лечению, нарушенным социальным связям в результате болезни. Эффективность лечения во многом зависит от знаний людей о своем заболевании, правильном понимании роли и влиянии болезни на жизненное функционирование, на эмоциональные и поведенческие реакции. Динамика течения заболевания, эффективность или неэффективность лечения оказывают влияние на психоэмоциональное состояние, социальные контакты и активность больных.

 

Методы и материалы

В течение полугода нами проводилось наблюдение за 120 больными ГБ на базе городской больницы №1 г. Курска. Средний возраст составил 54±4,2 лет. Все больные распределились в две группы: основную и группу сравнения ­– по 60 человек в каждой. Изучаемые группы больных были сопоставимы по полу и возрасту, социальному составу, давности ГБ и степени ее тяжести.

Критериями включения являлись: наличие ГБ 1-3ей степени тяжести; отсутствие гипертонического криза в момент начала наблюдения.

Критерии исключения: наличие в анамнезе осложненной ГБ; тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости; симптоматические артериальные гипертензии; наличие других сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, которые могут повлиять на КЖ.

В группу сравнения вошли больные ГБ, отказавшиеся от систематической антигипертензивной терапии. Контрольную группу составили 60 здоровых людей, не страдающих ГБ, поровну мужчин и женщин, средний возраст 54±1,4 года, что сопоставимо с обеими изучаемыми группами больных ГБ.

Всем больным проведено клинико-инструментальное обследование с оценкой КЖ в начале наблюдения и через полгода на фоне антигипертензивной терапии. В основной группе половина пациентов (n=30) получали Лозартан (12,5 мг/сут) в комбинации с Индапамидом (2,5 мг/сут); другая половина (n=30) –  Периндоприл (10 мг/сут)  и Индапамид (2,5мг/сут).

Обработка информации производилось с помощью пакета прикладных данных Statistica 6.0 для Windows с использованием парных критериев Стьюдента.

Описание и обсуждение результатов

В обеих группах больных ГБ средние показатели КЖ по всем шкалам были достоверно ниже, чем у здоровых. Следовательно, ГБ оказывает негативное влияние как на физическую, так и на ментальную сферу КЖ больных. Между сравниваемыми группами больных ГБ достоверных различий выявлено не было.


 У здоровых людей отсутствуют существенные различия по шкалам КЖ, за исключением ФФ (физического функционирования), которое оказалось достоверно выше у мужчин, чем у женщин (71,4±7,6 против 68,2±7,4, p<0.05). У больных ГБ все показатели физической и ментальной сферы оказались достоверно ниже у женщин (p<0.05).  Снижение РФФ (ролевого физического функционирования), в основном, связано  с затруднением профессиональной деятельности.

         По шкале ФБ (физической боли) наименьшие показатели (соответствующие более выраженным болевым ощущениям) также были выше у женщин. При индивидуальном анализе оказалось, что 58,2% женщин и 42,1% мужчин предъявляли жалобы на головные боли разной частоты, локализации и интенсивности, чувство тяжести в голове, а также кардиалгии (p<0.05). По шкале ОЗ (общего здоровья), оценивающей субъективное восприятие предшествующего, настоящего и будущего состояния здоровья, оказалось, что примерно половина больных не рассчитывали на улучшение состояния.

При изучении психологической составляющей КЖ оказалось, что у больных ГБ как мужчин, так и женщин снижены показатели по всем четырем шкалам. Снижение показателей шкалы жизнеспособности отражает дефицит внутренней энергии у больных ГБ, наличие усталости. Уменьшение показателей социального функционирования отражает сниженную способность полноценного общения с родственниками, друзьями, а также ухудшение возможностей профессионального общения. Показатель эмоционального благополучия был достоверно ниже у женщин (38,4±6,8, p<0.05), чем у мужчин (42,8±5,6, p<0.05). Показатели психологического здоровья оценены довольно низко, особенно женщинами, причем склонность к депрессивным состояниям отмечена не менее чем у 22% больных. Аналогичные гендерные различия наблюдались и в группе сравнения, то есть по всем шкалам средние показатели у женщин были ниже, чем у мужчин.

Проведенное через 6 месяцев исследование на фоне продолжающейся антигипертензивной терапии продемонстрировало существенное повышение показателей как физической, так и ментальной сферы у больных ГБ в основной группе.  Кроме того, показатели КЖ в основной группе у пациентов, получающих антигипертензивную терапию в комбинации Лозартан+Индапамид, оказались достоверно выше, чем у пациентов, с лекарственной комбинацией Периндоприл+Индапамид.

Напротив, в группе сравнения, большинство параметров КЖ не изменилось, за исключением шкалы ролевого эмоционального функционирования, то есть отмечается возрастание количества эмоциональных проблем, а также шкалы боли (болевые ощущения стали беспокоить чаще).

Используемые источники
1. Анализ психосоматических соотношений и качества жизни больных гипертонической болезнью Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В., Будневский А.В. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т. 5. № 4. С. 687-691.
2. Качество жизни больных гипертонической болезнью при систематическом лечении Хромцова О.М. Уральский медицинский журнал. 2008. № 9. С. 84-89.
3. Качество жизни и типы отношения к болезни у пожилых пациентов с артериальной гипертензией Хромцова О.М., Оранский И.Е. Уральский медицинский журнал. 2010. № 10. С. 117-122.
4. Оценка качества жизни больных гипертонической болезнью Юрлова С.В., Кривенко Л.Е. Тихоокеанский медицинский журнал. 2007. № 2. С. 48-51.
5. Оценка качества жизни у больных с гипертонической болезнью Мамонова С.Б., Сергеева Ю.Ю., Сабурцев С.А. Исследования в области естественных наук. 2014. № 12 (36). С. 12-15.
Information about the project
Surname Name
Polyanskiy Dmitry
Project title
EVALUATION OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH HYPERTENSION with medical therapy
Summary of the project
Quality of life is an important integral characteristic of the physical and mental functioning of a person with a chronic disease, such as hypertension as long-term treatment should not only contribute to the normalization of blood pressure, but also not to aggravate the patient's quality of life.
Keywords
quality of life, hypertension