Регистрация / Вход
Прислать материал

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ВЕДЕНИЯ РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕЦИПИЕНТНОЙ ЗОНЫ ТВЕРДОГО НЕБА

Сведения об участнике
ФИО
Тараканова Валентина Александровна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ВЕДЕНИЯ РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕЦИПИЕНТНОЙ ЗОНЫ ТВЕРДОГО НЕБА
Резюме
В научно - исследовательской работе представлен один из методов лечения десневых рецессий - забор свободного аутогенного десневого трансплантата, его особенности. Дается сравнительная характеристика способов ведения раны в донорской зоне твердого неба по данным литературных источников, преимущества и недостатки сведены в таблицу. Представлен сравнительный анализ комплексного лечения с абсорбирующим средством «Тахокомб» и средством для местного применения «Желпластан», открытого способа ведения раневой поверхности.


Ключевые слова
Пародонтальная хирургия, свободный аутогенный десневой трансплантат, раневая поверхность, твердое небо, "Желпластан", "Тахокомб"
Цели и задачи
Цель исследования: проведение сравнительного анализа способов ведения раны в донорской зоне, расположенной на твердом небе.
Введение

Одной из актуальных проблем эстетической пародонтальной хирургии является лечение десневых рецессий, появление которых ставит под угрозу стоматологическое здоровье человека.  Наибольшая вероятность успеха в лечении достигается при пересадке свободного аутогенного десневого трансплантата. Использование такого трансплантата является «золотым стандартом». Забор свободного аутогенного десневого трансплантата возможно произвести только из нескольких анатомических зон: твердое небо, зона адентии, ретромолярная зона, зона бугров верхней челюсти. Отрицательными моментами при заборе такого трансплантата являются: болезненность донорского участка, инфицирование, краевой некроз «донорской зоны», высокий риск кровотечения.

Методы и материалы

За период с 2015 по 2016 гг на базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НижГМА было проведено обследование и лечение 30 пациентов, нуждающихся в проведении оперативного вмешательства с забором свободного аутогенного десневого трансплантата. Все пациенты по способу ведения раны в области забора  свободного аутогенного десневого трансплантата на твердом небе были разделены на 3 группы: 1 группа- комплексное лечение с  абсорбирующим раневым «покрытием» «Тахокомб»; 2 группа-  комплексное лечение с «покрытием» «Желпластан»; 3 группа — группа сравнения (рана заживала открытым способом).  С целью изучения эффективности действия того или иного «покрытия» в послеоперационном периоде нами была разработана и составлена анкета-опросник для больных, основанная на субъективных ощущениях пациента. Обработка данных проводилась с использованием статистического метода малых выборок.

Описание и обсуждение результатов

Использование «покрытий» в 1-й и 2-й группе  обеспечивало  стабильное гемостатическое действие, не было зафиксировано вторичного кровотечения. В 1-й и 2-й группах всеми пациентами была отмечена низкая интенсивность и  длительность болевого синдрома. В 3-й группе  заживление донорской зоны сопровождалось интенсивным болевым синдромом и у 4-х пациентов было отмечено наличие раннего кровотечения, что вызвало повторное обращение и достижение гемостаза электрокоагулированием. У 2-х пациентов в группе сравнения отмечалось наличие воспалительных явлений и инфицирования, что было связано с отсутствием гемостаза (из-за повреждения сгутска) и несоблюдением рекомендаций.

На основании полученных данных можно отметить, что ведение раневой поверхности на твердом небе с применением абсорбирующего средства «Тахокомб» и средства для местного применения «Желпластан» обеспечивает низкую интенсивность болевого синдрома, отсутствие кровотечения и соотвественно более короткие сроки эпителизации.

Однако, абсорбирующее средство «Тахокомб» имеет в качестве побочного эффекта реакции гиперчувствительности или аллергические реакции. Поэтому мы не рекомендуем его применение у пациентов, находящихся на лечении гемостатическими средствами, содержащими фибрин, и у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

 

Используемые источники
1. Эдвард С. Коэн «Атлас косметической и реконструктивной хирургии паодонта»\\ Практическая медицина, Москва, 2011 год, 512 с.
2. Наоши Сато «Хирургия пародонта», Япония, 2000 год, 441 с.
3. В.М. Безруков, Л.А. Григорянц, H.A. Рабухина [и др.] «Амбулаторная хирургическая стоматология (современные методы): руководство для врачей», Москва., 2002. – 75 с.
4. У. Ф. Ибрагимов, Н. Э. Макхкамова, Ш. М. Хасанов, Р. А. Амануллаев, М. Э. Макхкамов «Тахокомб для ранней уранопластики»\\Стоматология детского возраста и профилактика – 2008 – том 7 1(24) – с. 62-64
5. Дурново Е.А., Мочалова Д.А., Беспалова Н.А., Янова Н.А., Клочков А.С., Рунова Н.Б. «Клиническая оценка течения раневого процесса на слизистой оболочке полости рта при использовании полимерного трансплантата»
6. www.rlsnet.ru

Information about the project
Surname Name
Tarakanova Valentina
Project title
EFFICIENCY EVALUATION OF METHODS OF MAINTAINING THE WOUND SURFACE OF THE RETSIPIYENTNY ZONE OF THE HARD PALATE
Summary of the project
In scientifically - one of treatment methods the desnevy recessions - a fence of the free autogenic desnevy transplant, its feature is presented to research work. The comparative characteristic of ways of maintaining a wound in a donor zone of a hard palate according to references is given, advantages and shortcomings are tabulated. The comparative analysis of complex treatment with the absorbing means of "Takhokomb" and means for local application "Zhelplastan", an open way of maintaining a wound surface is submitted.
Keywords
Parodontalny surgery, the free autogenic desnevy transplant, wound surface, hard palate, "Zhelplastan", "Takhokomb"