Регистрация / Вход
Прислать материал

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ ОККЛЮДЕРА “WATCHMAN” НАД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Сведения об участнике
ФИО
Гончарова Анна Юрьевна
Вуз
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов"
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ ОККЛЮДЕРА “WATCHMAN” НАД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Резюме
Фибрилляция предсердий является значимой проблемой в современном мире, приводящей к развитию таких осложнений, как тромбоэмболические осложнения. Существует множество методов профилактики данных осложнений: использование антикоагулянтов длительного действия, применение окклюдеров. В статье сравнивается эффективность и безопасность окклюдера "Watchman" и антикоагулянтов длительного действия с помощью оценки летальности и развития осложнений спустя 6 и 12 месяцев. Результатом исследования явилась доказанная большая эффективность и безопасность применения окклюдера "Watchman".
Ключевые слова
Окклюдер "Watchman", фибрилляция предсердий, антикоагулянты длительного действия
Цели и задачи
Оценить эффективность и безопасность метода имплантации окклюдера “Watchman” и сравнить полученные данные с методом хронической терапии варфарином.
Введение

Фибрилляция предсердий является значимой проблемой во всём мире на сегодняшний день. С данным заболеванием сопряжены многие осложнения, самыми опасными из которых являются тромбоэмболические осложнения. В 90% случаев причиной этих осложнений становится тромбоз ушка левого предсердия (УЛП). Самым широко используемым методом лечения этого осложнения и по сей день остаётся использование антикоагулянтов длительного действия. Использование данных препаратов связано с большим количеством случаев кровотечений. Имплантация окклюдера “Watchman” может быть альтернативой антикоагуляционной терапии.

Методы и материалы

В исследовании участвовало 15 пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий неревматической этиологии, которым в период с февраля 2013 по сентябрь 2015 года были имплантированы окклюдеры “Watchman” в НУЗ ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко ОАО “РЖД” которые стали группой имплантации. Также ретроспективно было отобрано 25 пациентов с хронической варфариновой терапией, которые вошли в состав контрольной группы. Пациенты обеих групп были идентичны по критериям отбора (пол, возраст, сопутствующие заболевания, длительность основного заболевания). Пациентам группы устройства были проведены такие исследования, как чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), исследование с помощью шкалы CHA2DS-VASc. Обе группы сравнивали по показателям смертности и развития осложнений. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение года после имплантации с проведением рентгенологического исследования, ЧПЭхоКГ.

Описание и обсуждение результатов

После имплантации окклюдера была отмечена 100% выживаемость. По контрольным рентегологическим исследованиям спустя 1.5, 6, 9 и 12 месяцев была отмечена стабильная позиция окклюдера без признаков затёков. У пациентами с размерами окклюдера 27 и 33 были отмечены резидуальные потоки 5 и 2 мм диаметром соответственно, которые уменьшились до 2 мм после 6 месяцев после имплантации. У 5 пациентов наблюдалась протрузия нижнего края окклюдера, которая уменьшилась через 9 месяцев от момента имплантации. При сравнении группы имплантации и группы контроля было отмечено отсутствие осложнений у пациентов группы имплантации спустя 6 и 12 месяцев после имплантации и наличие таких осложнений, как инсульт и кровотечение у пациентов группы контроля.

Используемые источники
Wysowski DK, Nourjah P, Swartz L. Bleeding complications with warfarin use: a prevalent adverse effect resulting in regulatory action. Arch Intern Med. 2007/Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009/S.Möbius-Winkler, M.Sandri. The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation. JOVE. 2012/O.Alli, D.Holmes Jr. Evaluation of the WATCHMAN left atrial appendage closure device.Expert Review of Medical Devices. 2014/О.Н. Ганеева Окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014.
Information about the project
Surname Name
Goncharova Anna
Project title
Benefits of the occluder "WATCHMAN" implantation over prolonged-action anticoagulants in patients with atrial fibrillation
Summary of the project
Atrial fibrillation is a significant problem in the modern world, leading to the development of complications such as thromboembolic complications. There are many methods of prevention of these complications: the use of prolonged-action anticoagulant, the use of occluders. The article compares the efficacy and safety occluder "Watchman" and a prolonged-action anticoagulants by evaluating mortality and morbidity after 6 and 12 months. The result of the study was proven greater efficiency and safety of the occluder "Watchman".
Keywords
Occluder "Watchman", atrial fibrillation, prolonged-ation anticoagulants