Регистрация / Вход
Прислать материал

Вызванные потенциалы Р300 как метод объективизации когнитивных расстройств при болезни Паркинсона: пилотное исследование

Сведения об участнике
ФИО
Таппахов Алексей Алексеевич
Вуз
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Вызванные потенциалы Р300 как метод объективизации когнитивных расстройств при болезни Паркинсона: пилотное исследование
Резюме
Исследованием охвачены 2 группы лиц: 1-ую группу составили 9 пациентов с болезнью Паркинсона, 2-ую группу - клинические здоровые лица, сопоставимые по полу и возрасту с основной группой. Проведено нейропсихологическое тестирование (тесты Шульте и Лурия), а также когнитивные вызванные потенциалы Р300 на 8-канальном электронейромиографе с функцией исследования вызванных потенциалов «Нейро-МВП-8» («Нейрософт», г. Иваново, Россия). Выявлено, что вопреки отсутствия клинических различий по нейропсихологической картине между двумя группами, у пациентов с болезнью Паркинсона статистически достоверно выявляется удлинение латентности Р300 как объективный признак брадифрении.
Ключевые слова
болезнь Паркинсона, диагностика, когнитивные вызванные потенциалы
Цели и задачи
оценка когнитивных нарушений при БП методом регистрации когнитивных вызванных потенциалов Р300
Введение

Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое заболевание, связанное с дегенерацией дофамин-продуцирующих клеток среднего мозга и проявляющееся двигательными симптомами, а также широким спектром немоторных проявлений. Одними из ведущих немоторных проявлений болезни являются когнитивные расстройства подкорково-коркового характера, которые проявляются замедленностью мышления (брадифренией), повышенным рассеиванием внимания и снижением спонтанной речевой активности. Показано, что изменения Р300 могут указывать на доклиническую стадию нарушений когнитивных функций. Однако исследований, посвященных оценке когнитивных ВП у пациентов с БП, ограниченное количество, причем большинство из них проведены в конце прошлого века.

Методы и материалы

Исследованием охвачено 2 группы лиц: 9 пациентов с установленным диагнозом БП без деменции и 9 клинически здоровых лиц. Все лица, включенные в исследование, были правшами. Для оценки когнитивных функций использовалась методика запоминания 10 слов по Лурия и тест на устойчивость внимания при помощи таблиц Шульте.

Исследование когнитивных ВП выполнялось на 8-канальном электронейромиографе с функцией исследования вызванных потенциалов «Нейро-МВП-8» («Нейрософт», г. Иваново, Россия). Для выделения ответа использовалась подача через наушники бинаурально случайных слуховых стимулов: незначимых (с частотой тона 1000 Гц и вероятностью появления 80%) и значимых (с частотой тона 2000 Гц и вероятностью появления 20%). Интенсивность тона составляла 75 дБ, межстимульный интервал – 1 сек. Для выделения когнитивного потенциала Р300 пациенту давалась инструкция провести счет количества значимых (высокотональных) стимулов.

Статистическая обработка количественных данных проводилась с использованием параметрических методов, результаты представлены в виде M ± m, где М – среднее, m – стандартное отклонение. Для сравнения двух независимых групп использовался непарный t-критерий Стьюдента. Сравнение двух групп качественных данных проводилось с использованием критерия χ2 Пирсона. Критический уровень значимости тестов определен при p≤0,05. Обработка данных проводилась с использованием IBM SPSS Statistics 22 (использование на основании договора №2037-08/14 от 14.08.2014).

Описание и обсуждение результатов

Первую группу составили 9 пациентов с установленным диагнозом БП в возрасте от 59 до 76 лет (средний возраст 65,4 ± 6,2 лет), из них 4 мужчины и 5 женщин. Продолжительность болезни составила от 0,5 до 10 лет (в среднем 4,3 ± 1,3 года). Вторую группу составили 9 клинически здоровых лиц в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст 62,6 ± 8,7 года), из них 4 женщины и 5 мужчин. Статистически значимых различий по гендерному признаку (χ2=0,22; p=0,64) и по возрасту (t=-0,53; p=0,61) среди исследуемых групп не было выявлено.

Оценка устойчивости внимания при помощи таблицы Шульте выявила, что среднее время, требуемое для построения последователи из 25 чисел, составило 60,9 ± 21,4 сек у пациентов с БП против 50,44 ± 20,63 сек у лиц контрольной группы, однако статистически значимого различия не было выявлено (t=-1,06; p=0,31). Усредненные результаты тестов на запоминание 10 слов (тест Лурия) были несколько лучше у лиц контрольной группы (5,11 ± 1,83 слов против 4,89 ± 2,03), статистически значимое различие также не было обнаружено (t=0,24; p=0,81).

Исследование когнитивных ВП показало, что средняя латентность волны Р300 в основной группе была статистически значимо выше (376,11±87,4 мс), чем в группе контроля (269,44±49,52 мс), t=-3,19, p=0,006. Средняя амплитуда Р300 в основной группе была равна 7,22±6,48 мкВ, а в контрольной группе – 6,11±4,14 мкВ, статистически значимого различия не было выявлено (t=-0,43; p=0,67).

Выводы. Результаты исследования показывают, что пациенты с БП без клинически значимого ухудшения нейропсихологических параметров демонстрируют увеличение латентности Р300, что вероятно свидетельствует о процессах замедления мышления (брадифрении). Необходимо провести клинико-нейропсихофизиологическое исследование на большей группе пациентов для оценки достоверности выявленных результатов. Методика исследования когнитивных ВП Р300 перспективна для дальнейшего изучения с целью выявления лиц с доклинической стадией когнитивных расстройств, а также для оценки познавательных функций на фоне нейротропной терапии.

Используемые источники
1. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы в клинической практике. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997. 252 с.
2. Vaitkevičius A., Kaubrys G., Audronytė E. Distinctive Effect of Donepezil Treatment on P300 and N200 Subcomponents of Auditory Event-Related Evoked Potentials in Alzheimer Disease Patients // Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. P. 1920–1927.
3. Hansch E.C. et al. Cognition in Parkinson disease: an event-related potential perspective. // Ann. Neurol. 1982. Vol. 11, № 6. P. 599–607.
4. Starkstein S.E. et al. Evoked potentials, reaction time and cognitive performance in on and off phases of Parkinson’s disease. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. Vol. 52, № 3. P. 338–340.
Information about the project
Surname Name
Tappakhov Alexey
Project title
Cognitive evoked potentials P300 in patients with Parkinson’s disease: a pilot study
Summary of the project
The study covered two groups of people: the first group consisted of 9 patients with Parkinson's disease, the second group - clinically healthy individuals, matched by sex and age, with the main group. We used neuropsychological tests (Schulte and Luria) and carried out cognitive evoked potentials P300. It was revealed that despite the absence of clinical neuropsychological differences in the picture between the two groups, patients with Parkinson's disease characterized by statistically significant lengthening of latency of P300 as an objective sign of bradiphrenia.
Keywords
Parkinson's disease, diagnostics, cognitive evoked potentials