Регистрация / Вход
Прислать материал

МОБИЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ТВЕРИ: РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Сведения об участнике
ФИО
Бармина Анастасия Ивановна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
МОБИЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ТВЕРИ: РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Резюме
Проект «Мобильное здравоохранение в Твери» направлен на реализацию идеи современного здравоохранения – медицина шаговой доступности, предусматривающей оказание медицинских услуг не в лечебных учреждениях, а в местах массового скопления населения с использованием технологий МЗ. Всемирная организация здравоохранения предлагает считать, что МЗ (m-Health) является медицинской деятельностью с использованием мобильных устройств, таких как мобильные телефоны, устройства для мониторирования пациентов, персональные карманные компьютеры и другие беспроводные устройства.
Ключевые слова
мобильное здравоохранение, медицина шаговой доступности, профилактика неинфекционных заболеваний.
Цели и задачи
Цель исследования: апробировать проект «Мобильное здравоохранение в Твери» среди взрослых посетителей торговых центров г. Твери.
Задачи исследования:
1. Создать в Твери экспериментальную площадку по массовому внедрению среди организованного и неорганизованного населения модели профилактики ХНИЗ с помощью технологий мобильного здравоохранения.
2. Изучить наиболее распространенные факторы риска развития ХНИЗ в условиях экспериментальной площадки.
3. Оценить заинтересованность населения в развитии новой формы организации медицинской помощи.
4. Уточнить перспективы мониторинга факторов риска ХНИЗ с помощью технологий мобильного здравоохранения.
Введение

Сегодня в Российской Федерации отмечается высокий уровень смертности в трудоспособном возрасте, что ведет к большим экономическим потерям. При этом по данным за 2014 год средняя продолжительность жизни в России составляет 71 год. По данным Росстата, общее число умерших россиян по основным классам заболеваний – 1 620 065, из них от хронических неинфекционных заболеваний  – 1 405 890 человек. В связи с этим при организации медицинской помощи актуальной является задача раннего выявления как факторов риска, так и заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях. Поэтому развитие мобильного здравоохранения–это отражение основных положений общей программы развития здравоохранения до 2020 года.

Методы и материалы

С целью оценки возможности использования проекта «Мобильное здравоохранение в Твери» в изучении текущих популяционных проблем здоровья жителей Твери было проведено поперечное одномоментное исследование. В него включались все желающие пройти профилактическое консультирование на мобильной медицинской площадке в условиях торговых центров.

У всех обследуемых проводилось анкетирование в отношении нежелательных поведенческих и пищевых привычек, а также алиментарно-зависимых факторов риска (ФР) развития ХНИЗ. Всем обследуемым проводилась запись ЭКГ в течение одной минуты в стандартном I отведении, в положении сидя с использованием виртуальных технологий (система «Кардиоритм»).

Функциональной особенностью последней является то, что с её помощью можно не только передать сигнал ЭКГ врачу функциональной диагностики ГБУЗ Тверской области «Областной клинический кардиологический диспансер», но и получить от врача по встроенному в передатчик сигнала ЭКГ телефону заключение (интерпретацию) результата исследования ЭКГ. Кроме этого с помощью системы «Кардиоритм» можно переслать ЭКГ на смартфон врача, чтобы он мог не только оценить, но и продемонстрировать запись пациенту.

 Уровни глюкозы и холестерина крови с помощью индикаторных тест-полосок определялись у 50% посетителей.

 

 

Описание и обсуждение результатов

Следствием гиподинамии и нерационального питания практически у половины анкетированных явились такие ФР развития ХНИЗ как повышение массы тела у 62,4%,  гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия. Относительно редко регистрировалась гипергликемия (3,6%).

Из приведенных данных следует, что у посетителей торговых центров Твери часто выявлялись как поведенческие, так и алиментарно-зависимые ФР развития ХНИЗ.

Как видно из приведенных в таблице 3 данных, реже всего ФР развития ХНИЗ регистрировались по фактическим данным врачей по сравнению с результатами других исследований. Это касалось как поведенческих (низкая физическая активность и табакокурение), так и алиментарно-зависимых (артериальная гипертензия, гипергликемия и избыточная масса тела) ФР развития ХНИЗ.

В то же время результаты собственных данных не всегда соответствовали данным ГНИЦ профилактической медицины. Особенно это касалось больших величин низкой физической активности (+22,9%) и малых значений табакокурения (-18,4%). Вместе с тем показатели выявляемости артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии были практически одинаковыми, сравнивая собственные данные с таковыми ГНИЦ профилактической медицины. Результаты независимой выборочной проверки амбулаторных карт занимали промежуточные положения по всем ФР развития ХНИЗ [4].

Только у 57,1 % обследованных на ЭКГ не было зарегистрировано изменений, а у остальных они были или в виде нарушения процессов реполяризации (21,2 %), или в виде сердечных аритмий (18,7 %), или в виде их сочетаний (3,0 %).

По результатам выборки по удобству, по определению Эпидемиологического словаря под редакцией Джона М. Ласта: «делать обобщения ошибочно, поскольку невозможно определить, с какими систематическими ошибками придется иметь дело». Можно утверждать, что у профилактически проконсультированных посетителей торговых центров выявлена высокая распространенность и необходимость в коррекции ФР развития ХНИЗ.

Следует отметить, что посетители торговых центров достаточно активно обращались за медико-профилактическим консультированием. При этом среди обратившихся были как считающие себя здоровыми – 528 (51,5 %) человек, так и с уже определенным диагнозом гипертонической болезни – 230 (22,4 %) человек, ишемической болезни сердца – 244 (23,8 %), включая сердечные аритмии – 11,5 %, стенокардия – 7,6 %, хроническая сердечная недостаточность – 2,9 %, постинфарктный кардиосклероз – 1,8 %, а также цереброваскулярных заболеваний – 24 (2,3 %) человека. Как здоровые, так и больные, проявили заинтересованность в профилактическом медицинском консультировании.

Обследуемые в большинстве случаев, 769 (75 %) человек, выразили желание узнать больше о состоянии своего здоровья и получить профессиональные индивидуальные рекомендации по коррекции ФР развития ХНИЗ. 

Используемые источники
1. mHealth: new horizons for health through mobile technologies: second global survey on eHealth. WHO, 2011.
2. Эпидемиологический словарь/под ред. Джона М. Ласта для Международной эпидемиологиче¬ской ассоциации. – Москва, 2009.– 316с.
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины:руководство к практическим занятиям: учеб.пособие/под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико, - 2-е изд., испр.и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.
4. Основные приоритеты развития здравоохранения в Российской Федерации. Роль вузов в решении приоритетных задач здравоохранения. Доклад заместителя министра здравоохранения Российской Федерации
Т. В. Яковлевой.
5. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации/ под ред. С. А. Бойцова и А. Г. Чучалина. – Москва, 2013 г.
Information about the project
Surname Name
Barmina Anastasiya Ivanovna
Project title
MHealth in Tver
Summary of the project
"Mobile health service in Tver" is a project, which concentrates on realization of idea modern medicine service- to make this closer to patients. It provides them with medical services in shops, malls, or even on their work places.It became possible because of using Ministry of health department technologies.M-health makes it possible use just your mobile phones as a way of connecting with off-line clinical service. Tver is one of the first cities in Russia, which wants to transform this idea to reality with using m-Health technologies.The students of TSMU take part in this project when it began. They have already had more than 1 thousand patients.
Keywords
mobile health,mHealth, Tver , prevention of noncommunicable diseases .