Анализ мезенхимальных дисплазий митрального клапана в ГБУЗ СОККД за 2015 год по материалам биопсий

Соединительная ткань составляет основу организма, участвует в формировании структуры всех органов и систем. Прицельное внимание к мезенхимальной дисплазии (дисплазии соединительной ткани) прежде всего обусловлено тем, что дисфункция соединительной ткани может влиять на ход интеркуррентных заболеваний, обусловливая их быстрое или постепенное развитие, и, что особенно важно, влиять на эффективность терапии. До сих пор многие стороны данной проблемы остаются малоизученными, в том числе и распространенность, которая зависит от классификации и критериев этой патологии, поэтому можно с уверенностью заявлять, что проблема стоит остро и требует дальнейшего более пристального изучения.

Целью настоящего исследования послужило изучить распространенность мезенхимальной дисплазии митрального клапана у населения города Самары на 2015 год. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: выявить половозрастные особенности распространения заявленной патологии за указанный период; провести макроскопическое исследование митральных клапанов с патологией; микроскопически выявить закономерности дезорганизации клапанного матрикса при мезенхимальной дисплазии.

Соединительная ткань - основа организма, формирует структуру всех органов и систем. Полифункциональность и общность происхождения с гладкой мускулатурой, кровью и лимфой предполагают многообразие симптоматики недифференцированной дисплазии соединительной ткани, связанной с возникновением диспластических изменений, в том числе и в органах кровообращения, играющих ведущую роль в жизнеобеспечении организма. Прицельное внимание к мезенхимальной дисплазии обусловлено влиянием дисфункции соединительной ткани на ход заболеваний, обусловливая темп их развития, на эффективность терапии и постановку неблагоприятного прогноза. И сейчас многие стороны данной проблемы остаются малоизученными, в том числе и распространенность патологии.

Ретроспективно был проведен анализ данной патологии у взрослого населения за 2015 год по материалам биопсий патологоанатомического отделения ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер. 

Помимо этого было проведено морфологическое исследование гистологических препаратов в наблюдениях с мезенхимальной дисплазией митрального клапана, и выделены существенные морфологические признаки, позволяющие дифференцировать данную патологию от поражений клапанов при заболеваниях воспалительной природы и склерозах.

На макропрепарате - утолщение створок за счет слизистого отека, студневидной дряблой консистенции. Площадь створок резко увеличена, выражены межхордальные капюшоны.

На микропрепарате клапанный эндокард представлен полями миксоматозной ткани с нарушением нормальной гистиоархитектоники слоев за счет расщепления, фрагментации и диссоциации коллагеновых и эластических волокон. 

Синдром соединительнотканной дисплазии сердца или «мезенхимальную дисплазию» определяют как самостоятельный синдром полигенно-мультифакториальной природы, проявляющийся внешними фенотипическими признаками в сочетании с диспластическими изменениями соединительной ткани и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов.

Высокая частота синдрома дисплазии соединительной ткани сердца при различных заболеваниях свидетельствует о системности поражения, что связано с «вездесущностью» соединительной ткани, составляющей строму всех органов и тканей.

Показатели распространенности дисплазии соединительной ткани соотносятся с распространенностью основных социально значимых неинфекционных заболеваний. Нетрудно заметить, что проблема данной патологии крайне остро стоит перед врачом любой специальности.

За 2015 год по материалам биопсий патологоанатомического отделения ГБУЗ СОККД было выявлено 239 случаев патологий всех клапанов сердца, из них патологии митрального клапана отмечены в 37% от общего числа случаев – то есть 88 случаев за 2015 год, а конкретно мезенхимальная дисплазия митрального клапана – в 8% от общего числа – 19 случаев. Встречаемость данной патологии чаще у мужчин, чем у женщин (84% и 16% соответственно) – то есть 16 к 3 случаям. Что касается возрастных особенностей, за 2015 год патология выявлена в следующих возрастных группах: от 30 до 39 лет – 1 случай, от 40 до 49 лет – 2 случая, от 50 до 59 лет – 6 случаев, от 60 до 69 лет – 9 случаев, от 70 лет и старше – 1 случай.

Также было проведено морфологическое исследование гистологических препаратов в наблюдениях с мезенхимальной дисплазией митрального клапана, и выделены существенные морфологические признаки, позволяющие дифференцировать данную патологию от поражений клапанов при заболеваниях воспалительной природы и склерозах.

На макропрепарате - утолщение створок за счет слизистого отека, студневидной дряблой консистенции. Площадь створок резко увеличена, выражены межхордальные капюшоны.

На микропрепарате клапанный эндокард представлен полями миксоматозной ткани с нарушением нормальной гистиоархитектоники слоев за счет расщепления, фрагментации и диссоциации коллагеновых и эластических волокон.

Соединительная ткань – основа организма, формирует структуру всех органов и систем. Прицельное внимание к мезенхимальной дисплазии (дисплазии соединительной ткани) обусловлено тем, что дисфункция соединительной ткани может влиять на ход интеркуррентных заболеваний – обусловливая более быстрое или постепенное их развитие, и, что особенно важно, влиять на эффективность терапии. До сих пор многие стороны данной проблемы остаются малоизученными, в том числе и распространенность, которая зависит от классификации и критериев этой патологии, поэтому можно с уверенностью заявлять, что проблема стоит остро и требует дальнейшего более пристального изучения.

1. Митрофанова, Л. Б. Клапанные пороки сердца. Новый взгляд на этиологию, патогенез и морфологию / Л. Б. Митрофанова // СПб: Медицинское издательство. – 2007. – С. 192.
2. Нестеренко, З. В. Классификационные концепции дисплазии соединительной ткани / З. В. Нестеренко // Здоровье ребенка. – 2010. – № 5 (26). – С. 131–135.
3. Нечаева, Г. И. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г. И. Нечаева, В. М. Яковлев, В. П. Конев [и др.] // Лечащий врач. – 2008. – № 2. – С. 22–28.
4. Острополец С. С. К проблеме дисплазии соединительной ткани в патологии сердечно-сосудистой системы у детей / С. С. Острополец // Здоровье ребенка. – 2007. – № 4. – С. 15–20.
5. Яковлев В. М. Нарушение ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Ю. Б. Белан – Омск: Курьер. – 2001. – С. 160.

This project focuses on analysis of such connective tissue pathology of heart valves like mesenchimal dysplasia. In addition it has a characterization this pathology in selected hospital in 2015.
Connective tissue is a basis of human body, it forms the structure of all body organs and systems. A disfunction of connective tissue has an impact on diseases activity, determines their pathogenic mechanism and regulates treatment efficacy.
The prevalence rate of mesenchimal dysplasia is relevant to morbidity of socially important noninfectious diseases. It seems that there is much tension around the issue of this pathology problem for all kinds of doctors.