Регистрация / Вход
Прислать материал

Трансторакальная пункция под контролем компьютерной томографии как метод диагностики новообразований легкого

Сведения об участнике
ФИО
Кукушкин Михаил Евгеньевич
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Трансторакальная пункция под контролем компьютерной томографии как метод диагностики новообразований легкого
Резюме
За последние годы широкое распространение получила трансторакальная биопсия легкого под рентгенологическим контролем. Мнения исследователей относительно ее возможностей в диагностике новообразований легкого разноречивы. Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов с патологией легких, находившихся на обследовании в Ивановском областном онкологическом диспансере, за период 2011–2015 гг. По результатам исследования мы получили следующие показатели диагностической ценности трансторакальной пункции (ТТП): чувствительность – 69%, специфичность – 100%, точность – 70%. Осложнения в виде пневмоторакса возникли в 18,3% случаев.
Ключевые слова
медицина, онкология, лучевая диагностика, ретроспективный анализ, диагностическая ценность, вмешательство, трансторакальная пункция
Цели и задачи
Цель работы – оценить результаты выполнения трансторакальной пункции (ТТП) под контролем компьютерной томографии (КТ), частоту возникновения и характер осложнений.
Введение

В России рак легкого ежегодно диагностируют более чем у 50 тыс. пациентов. Внедрение новых высокотехнологичных методов расширило возможности визуализации в диагностике патологии легких. Тем не менее, морфологическая верификация остается основой формирования онкологического диагноза. За последние годы широкое распространение получила трансторакальная биопсия легкого под рентгенологическим контролем. Мнения исследователей относительно ее возможностей в диагностике новообразований легкого разноречивы. Одни из них применяют этот метод при локализации процесса в любой зоне легкого, другие же авторы считают трансторакальную пункцию ненужной из-за низкой результативности или опасности развития серьезных осложнений.

Методы и материалы

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов с патологией легких, находившихся на обследовании в Ивановском областном онкологическом диспансере, за период 2011–2015 гг. Всем пациентам была выполнена трансторакальная пункция под контролем КТ. Из обследованных 78,3% мужчин (n = 47) и 21,7% женщин (n = 13). Средний возраст больных составил 63,2 ± 0,6 года. Распределение периферических образований легких по размеру: мелкие (5 - 20 мм) – 4,9% (n = 2), средние (20 - 50 мм) – 61,0% (n = 25), крупные (> 50 мм) – 34,1% (n = 14).

Описание и обсуждение результатов

По результатам исследования мы получили следующие показатели диагностической ценности трансторакальной пункции: чувствительность – 69%, специфичность – 100%, точность – 70%. Гистологический диагноз рака был поставлен в 68,3% случаев (n = 41). Верификации не получено в 31,7% случаев (n = 19). Немелкоклеточный рак диагностирован в 80,6% случаев (n = 33), мелкоклеточный рак – в 9,8% случаев (n = 4), мезотелиома – в 2,4% случаев (n = 1), метастазы гипернефроидного рака – в 2,4% случаев (n = 1), лейомиосаркома – в 2,4% случаев (n = 1), метастазы меланомы – в 2,4% случаев (n = 1). Осложнения в виде пневмоторакса возникли в 18,3% случаев (n = 11). При выполнении ТТП возможно развитие осложнений (в данном исследовании – пневмоторакс в 18,3% случаев). Таким образом, трансторакальная пункция под контролем компьютерной томографии является высокоинформативным, высокоспецифичным методом диагностики новообразований легкого. Однако, при ее выполнении возможно развитие осложнений (в данном исследовании – пневмоторакс в 18,3% случаев).

Используемые источники
1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна [и др.]. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016. – 250 с.
2. Роль трансторакальной пункции в дифференциальной диагностике очаговых образований легких / Я.Ю. Мурзин [и др.]. – М.: Вестник РНЦРР МЗ РФ N12, 2012
3. Трансторакальная пункция в современной диагностике периферического рака легкого / С.А. Величко, И.Г. Фролова, В.В. Окунев. – Сибирский онкологический журнал. Приложение №2, 2011
4. CT fluoroscopy-guided cutting needle biopsy of focal pure ground-glass opacity lung lesions / [Электронный ресурс] – http://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(10)00579-6/fulltext
5. Diagnostic Accuracy of CT-Guided Transthoracic Needle Biopsy or Solitary Pulmonary Nodules / [Электронный ресурс] – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26110775
Information about the project
Surname Name
Kukushkin Mikhail, Mayakovsky Leonid
Project title
Transthoracic Needle Biopsy for Lung Tumors Diagnosis
Summary of the project
CT-guided transthoracic needle biopsy (TNB) is a common intervention in oncology nowadays. Although some of the researchers find this procedure rather dangerous and doubt its efficiency, others refer to TNB as the new standard in lung tumors diagnosis. We searched medical records of 60 patients suspected with lung tumors at Ivanovo Regional Oncology Center from 2011 to 2015. Based on these records we got the following results: sensitivity of TNB was 69%, specificity – 100%, accuracy – 70%. The adverse events were 11 cases of pneumothorax. So, TNB is a high-specific, informative test. Although this intervention may be followed by adverse events (such as pneumothorax in this study).
Keywords
medicine, oncology, radiology, diagnostic yield, interventional, transthoracic needle biopsy