Регистрация / Вход
Прислать материал

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ГОДА

Сведения об участнике
ФИО
Лысова Алена Владимировна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ГОДА
Резюме
В работе проанализирована этиология кишечных инфекций у детей по данным инфекционного отделения МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга за 2015 год. Выявлены закономерности в структуре инфекционных агентов, вызывающих острые кишечные инфекции у детей, в зависимости от возраста пациентов и сезона года.
Ключевые слова
медицина, острые кишечные инфекции, этиология, дети
Цели и задачи
Цель - оценить этиологическую структуру ОКИ у детей трех возрастных групп и выявить ведущие возбудители в разные сезоны года.
Введение

ОКИ занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по частоте только гриппу и острым респираторным инфекциям. В нашей стране официально регистрируется более 0,7 млн случаев ОКИ в год, из них около 60 % приходится на вирусные диареи. Число бактериальных кишечных инфекций значительно снизилось и составляет 7-10%. Увеличилось число микст-инфекций (вирусно-бактериальных) до 15-17%. Несмотря на достижения в области молекулярно-генетических исследований, существенно расширивших возможности диагностики возбудителей острых кишечных инфекций, удельный вес диареи неустановленной этиологии остается высоким.

Методы и материалы

В работе представлены материалы и результаты открытого проспективного исследования, проведенного в г. Екатеринбурге за период с января по ноябрь 2015 года на базе инфекционного отделения МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга.

Объектом исследования были журналы регистрации пациентов, включавшие данные о 1651 пациенте в возрасте от трех до пятнадцати лет  3-15 лет с диагнозом «Острый инфекционный гастроэнтерит». Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: группа 1 – дети 3-4 лет (n=1171), группа 2 – 7-8 лет (n=315), и группа 3 – дети 13-15 лет (n=165).

Статистический анализ. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов статистического анализа. Все количественные признаки предварительно исследовались на нормальность распределения.

Выборочные параметры, приводимые в таблицах, имеют следующие значения:  М – среднее, m – ошибка средней. Для статистической обработки данных была использована программа Microsoft Excel.

Описание и обсуждение результатов

В группе 1 не удалось установить точную этиологию гастроэнтерита в 55% случаев. В случаях с установленной этиологией (45%), на долю ротавирусных гастроэнтеритов пришлось 81%. Пик заболеваемости гастроэнтеритов вирусной этиологии приходился на весенний период (16% от всего числа госпитализированных детей данного возраста). В летний период в 1 группе наблюдалась тенденция к снижение числа уточненных вирусных ОКИ (4,8%) и рост бактериальных ОКИ (2,9%).В данной группе в 2% (от всех случаев с установленной этиологией) лабораторно выявлялась микст-инфекция (ротавирус и Salmonella группы D).

В группе 2 увеличилась доля гастроэнтеритов неустановленной этиологии (72,3%) и бактериальных кишечных инфекций (10,5%), уменьшилась доля ротавирусных (17,2%). В период с июня по август ротавирусные и бактериальные гастроэнтериты составили по 17% от всех случаев с установленной этиологией. В осенний период бактериальные гастроэнтериты преобладали (6%) над вирусными (3%).

В группе 3 доля случаев с установленной этиологией уменьшилась до 21,8%, при этом роль ротавируса, как возбудителя гастроэнтерита, существенно заметна лишь в зимний период (17% от всех случаев с установленной этиологией). В летнее время из всех гастроэнтеритов с установленной бактериальной этиологией в 86% случаев высеивалась Salmonella группы Д. Осенью в 71% из всех случаев установленной этиологии высеивались условно-патогенные микроорганизмы.

Выводы:

1.Наибольшее число заболевших ОКИ наблюдается в возрасте 3-4 года;

2.Гастроэнтериты вирусной этиологии наблюдается в зимне-весенний период в возрастной группе 3-4 года;

3.В летне-осенний сезон увеличивается заболеваемость ОКИ в возрастной группе 13-15 лет с преобладанием бактериальной этиологии;

4.В возрастной группе 7-8 лет пик заболеваемости приходится на весенний период с преобладанием ротавирусного ГЭ (в категории ОИГЭ установленной этиологии). В данной группе в летнее время вирусная и бактериальная этиология ГЭ встречаются с одинаковой частотой;

5.Возрастает удельный вес вирусных и микст-инфекций, что необходимо учитывать при назначении этиологического лечения, для исключения нерационального применения антибиотикотерапии;

6.Прослеживается тенденция к изменению общепринятой сезонности ОКИ, т.е. летне-осенней для бактериальных и зимне-весенней для вирусных, на круглогодичную, с преобладанием вирусных гастроэнтеритов. 

7.У 60% госпитализированных вне зависимости от сезона года и возраста не удается установить этиологию ОИГЭ, что является поводом для улучшения методов диагностики в условиях инфекционного стационара.

Используемые источники
1.Казанцев А.П. с соавт./ Дифференциальная диагностика инфекционных болезней/ СПб.: Медицина, 2013.-348 с.
2.Коллегия Управления и Центра рассмотрела вопрос о проблемах профилактики острых кишечных инфекций и гепатита А в Свердловской области/ Электронный ресурс: http://www.66.rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/01Cv/content/ (Дата доступа: 13.03.2016);
3.Лукьянова А.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей/М.К. Бехтерева, Н.Н. Птичникова/ Журнал «Инфектологии» т. 6 №1/СПб, 2014, С.60-66;
4.Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций и пути оптимизации эпидемиологического надзора/http://medical-diss.com/medicina/evolyutsiya-epidemicheskogo-protsessa-ostryh-kishechnyh-infektsiy-i-puti-optimizatsii-epidemiologicheskogo-nadzora/ (Дата доступа: 13.03.2016);
Information about the project
Surname Name
Lysova Alena
Project title
ETIOLOGICAL STRUCTURE OF INTESTINAL INFECTIONS DEPENDING ON THE SEASON
Summary of the project
The article analyzes the etiology of intestinal infections in children according to the infectious department children hospital№9 in 2015. The regularities in the structure of the infectious agents that cause acute enteric infections in children according to the age of patients and season.
Keywords
children, etiology, acute intestinal infection