Прислать материал
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ГОДА
ОКИ занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по частоте только гриппу и острым респираторным инфекциям. В нашей стране официально регистрируется более 0,7 млн случаев ОКИ в год, из них около 60 % приходится на вирусные диареи. Число бактериальных кишечных инфекций значительно снизилось и составляет 7-10%. Увеличилось число микст-инфекций (вирусно-бактериальных) до 15-17%. Несмотря на достижения в области молекулярно-генетических исследований, существенно расширивших возможности диагностики возбудителей острых кишечных инфекций, удельный вес диареи неустановленной этиологии остается высоким.
В работе представлены материалы и результаты открытого проспективного исследования, проведенного в г. Екатеринбурге за период с января по ноябрь 2015 года на базе инфекционного отделения МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга.
Объектом исследования были журналы регистрации пациентов, включавшие данные о 1651 пациенте в возрасте от трех до пятнадцати лет 3-15 лет с диагнозом «Острый инфекционный гастроэнтерит». Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: группа 1 – дети 3-4 лет (n=1171), группа 2 – 7-8 лет (n=315), и группа 3 – дети 13-15 лет (n=165).
Статистический анализ. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов статистического анализа. Все количественные признаки предварительно исследовались на нормальность распределения.
Выборочные параметры, приводимые в таблицах, имеют следующие значения: М – среднее, m – ошибка средней. Для статистической обработки данных была использована программа Microsoft Excel.
В группе 1 не удалось установить точную этиологию гастроэнтерита в 55% случаев. В случаях с установленной этиологией (45%), на долю ротавирусных гастроэнтеритов пришлось 81%. Пик заболеваемости гастроэнтеритов вирусной этиологии приходился на весенний период (16% от всего числа госпитализированных детей данного возраста). В летний период в 1 группе наблюдалась тенденция к снижение числа уточненных вирусных ОКИ (4,8%) и рост бактериальных ОКИ (2,9%).В данной группе в 2% (от всех случаев с установленной этиологией) лабораторно выявлялась микст-инфекция (ротавирус и Salmonella группы D).
В группе 2 увеличилась доля гастроэнтеритов неустановленной этиологии (72,3%) и бактериальных кишечных инфекций (10,5%), уменьшилась доля ротавирусных (17,2%). В период с июня по август ротавирусные и бактериальные гастроэнтериты составили по 17% от всех случаев с установленной этиологией. В осенний период бактериальные гастроэнтериты преобладали (6%) над вирусными (3%).
В группе 3 доля случаев с установленной этиологией уменьшилась до 21,8%, при этом роль ротавируса, как возбудителя гастроэнтерита, существенно заметна лишь в зимний период (17% от всех случаев с установленной этиологией). В летнее время из всех гастроэнтеритов с установленной бактериальной этиологией в 86% случаев высеивалась Salmonella группы Д. Осенью в 71% из всех случаев установленной этиологии высеивались условно-патогенные микроорганизмы.
Выводы:
1.Наибольшее число заболевших ОКИ наблюдается в возрасте 3-4 года;
2.Гастроэнтериты вирусной этиологии наблюдается в зимне-весенний период в возрастной группе 3-4 года;
3.В летне-осенний сезон увеличивается заболеваемость ОКИ в возрастной группе 13-15 лет с преобладанием бактериальной этиологии;
4.В возрастной группе 7-8 лет пик заболеваемости приходится на весенний период с преобладанием ротавирусного ГЭ (в категории ОИГЭ установленной этиологии). В данной группе в летнее время вирусная и бактериальная этиология ГЭ встречаются с одинаковой частотой;
5.Возрастает удельный вес вирусных и микст-инфекций, что необходимо учитывать при назначении этиологического лечения, для исключения нерационального применения антибиотикотерапии;
6.Прослеживается тенденция к изменению общепринятой сезонности ОКИ, т.е. летне-осенней для бактериальных и зимне-весенней для вирусных, на круглогодичную, с преобладанием вирусных гастроэнтеритов.
7.У 60% госпитализированных вне зависимости от сезона года и возраста не удается установить этиологию ОИГЭ, что является поводом для улучшения методов диагностики в условиях инфекционного стационара.
2.Коллегия Управления и Центра рассмотрела вопрос о проблемах профилактики острых кишечных инфекций и гепатита А в Свердловской области/ Электронный ресурс: http://www.66.rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/01Cv/content/ (Дата доступа: 13.03.2016);
3.Лукьянова А.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей/М.К. Бехтерева, Н.Н. Птичникова/ Журнал «Инфектологии» т. 6 №1/СПб, 2014, С.60-66;
4.Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций и пути оптимизации эпидемиологического надзора/http://medical-diss.com/medicina/evolyutsiya-epidemicheskogo-protsessa-ostryh-kishechnyh-infektsiy-i-puti-optimizatsii-epidemiologicheskogo-nadzora/ (Дата доступа: 13.03.2016);