Регистрация / Вход
Прислать материал

ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОИМПУЛЬСНЫХ САНАЦИЙ И ГИДРОЛИЗАТА КОЛЛАГЕНА В КОМЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Сведения об участнике
ФИО
Карапитьян Артём Ромэнович
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Фундаментальная медицина и физиология
Тема
ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОИМПУЛЬСНЫХ САНАЦИЙ И ГИДРОЛИЗАТА КОЛЛАГЕНА В КОМЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Резюме
Сегодня, несмотря на новое понимание клеточных и молекулярных основ, заживление ран остается не до конца решенной проблемой. Проведенное исследование позволяет констатировать, что аппликационно-инъекционное введение модифицированного коллагена позволило сократить сроки заживления и эпителизации ран на 1,5–2 суток, увеличить скорость заживления площади раны на 7–8% по сравнению с 1 контрольной группой. Сочетание гидроимпульсной санации и аппликационно-инъекционного введения гидролизата коллагена позволило ускорить смену фаз гидратации и дегидратации, образования грануляций и эпителизации ран, сроки заживления раневого дефекта в среднем на 27,9%.
Ключевые слова
Лечение ран, репарация, гидролизат коллагена
Цели и задачи
Цель исследования - улучшение качества лечения ран мягких тканей путем сочетанного применения гидроимпульсных санаций и аппликационно-инъекционного введения модифицированного коллагена.
Задачи:
1. Разработать метод лечения ран мягких тканей, основанный на сочетанном применении гидроимпульсных санаций и аппликационно-инъекционного введения модифицированного коллагена.
2. Определить показания к введению модифицированного коллагена аппликационно-инъекционным способом и его сочетанному применению в комплексе с гидроимпульсными санациями.
3. Проанализировать клинические, лабораторные и планиметрические данные, полученные в результате лечения ран мягких тканей по методу, основанному на сочетанном применении гидроимпульсных санаций и аппликационно-инъекционного введения модифицированного коллагена.
4. Изучить морфологические изменения в мягких тканях, произошедшие в результате лечения методом, основанным на сочетанном применении гидроимпульсных санаций и аппликационно-инъекционного введения модифицированного коллагена.
Введение

Полноценность репарации тканей имеет ведущее значение для восстановления всего организма при травмах, но часто сопровождается развитием рубцовых изменений, косметических и функциональных нарушений. Развитие рубцовых изменений приводит к различным косметическим и функциональным нарушениям.В последние десятилетия с позиций дифференцированного применения перевязочных материалов в зависимости от фазы раневого процесса все шире используются препараты на основе коллагена. Коллаген и продукты его распада в ране играют важную роль в агрегации тромбоцитов и активации продукции тромбоцитарного фактора роста, который усиливает пролиферацию фибробластов. Физические методы воздействия также высокоэффективны в комплексном лечении ран.

Методы и материалы

Объектом исследования явилась разработка метода лечения асептических и гнойных ран мягких тканей, основанного на аппликационно-инъекционном введении гидролизата коллагена в комплексе с гидроимпульсными санациями, и оценка эффективности проводимого лечения. Для проведения гидроимпульсной санации применялось разработанное на кафедре общей хирургии ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Минздрава России совместно с КБ «Химавтоматика» (г. Воронеж) оригинальное устройство «УГОР-01», являющееся источником высокого давления (до 7 атм.), позволяющего формировать гидроимпульсный поток 0,9% раствора NaCl. Для реализации метода аппликационно‑инъекционного введения гидролизата коллагена, совместно с инженерным бюро 
«Химавтоматика» (г. Воронеж) и сотрудниками НИИ хирургической инфекции Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко разработано специальное устройство. Моделирование ран производилось по модифицированной методике И.А. Сыченникова (1974). Экспериментальные исследования проводились на 284 животных и были разделены на 2 серии. Первая экспериментальная серия включала в себя 4 группы исследований: 1 контрольную и 3 опытные (по 24 животных в группе). Во второй экспериментальной серии исследование проводились в 8 группах исследований: 6-и контрольных и 2-х опытных. Оценку эффективности разработанного метода оценивали в динамике с помощью  клинических, планиметрических и гистологических методов исследования.

Описание и обсуждение результатов

На 1-е сутки после начала лечения поведение подопытных животных первой секции во всех исследуемых группах не отличалось от здоровых. Во всех группах исследования пальпация поврежденной конечности вызывала большее беспокойство животного, по сравнению с пальпацией здоровой конечности. В ранах отмечалось наличие незначительного отека и скудного серозного отделяемого. В опытных группах, где применялся гидролизат коллагена, наблюдалась тенденция к уменьшению воспалительных явлений: ослабление отека и гиперемии в области раны. Купирование воспалительных явлений и заживление ран в опытных группах происходило более интенсивно по сравнению с  контрольной. На 3-и сутки во всех опытных группах наблюдалось купирование признаков воспаления. В 1-ой опытной группе отек купировался в среднем на 1,67±0,38 сутки, во 2-ой опытной группе – на 1,83±0,29 сутки, в 3-й опытной группе – на 1,50±0,40 сутки. В 1-ой контрольной группе животных процессы заживления ран протекали менее интенсивно: отек полностью купировался на 2,17±0,29 сутки. При анализе проявлений течения раневого процесса в группах животных второй серии исследований сроки некролиза составили в 1-й контрольной группе 2,1±0,2 суток; в 3-й и 4 контрольных, а также в 1-й опытной группах изучаемый показатель мало отличался от данных 1-й контрольной группы, составляя 1,8-2,0 суток. Применение ГИС (во 2-й, 5-й и 6-й контрольных группах) приводило к сокращению сроков некролиза до 1,4±0,2 суток. Во 2-й опытной группе, где проводили гидроимпульсную санацию в сочетании с аппликационно-инъекционным введением  гидролизата коллагена изучаемый показатель составил в среднем до 1,2±0,1 суток. Средняя площадь ран перед началом лечения в группах животных первой экспериментальной серии составляла 25,85±0,30 мм2.  На 1-е сутки после лечения в 1-ой опытной группе площадь ран уменьшилась в среднем до 12,46±0,58 мм2, во 2-ой опытной группе – до 13,33±0,47 мм2, в 3-й опытной группе – до 11,75±0,90 мм2. На 3-е сутки после начатого лечения площадь ран в 1-ой опытной группе составила 6,0±0,29 мм2, во 2-ой опытной группе – 6,18±0,48 мм2, а в 3-й опытной группе – 5,50±0,50 мм2. Площадь ран на  7-е сутки от начала лечения в 1-ой опытной группе составила 1,71±0,30 мм2, во 2-ой опытной группе – 1,75±0,38 мм2, в 3-й опытной группе – 1,42±0,28 мм2. При анализе динамики площади ран в группах исследования II-ой экспериментальной серии было установлено, что используемая методика моделирования гнойных ран способствовала формированию у экспериментальных животных ран площадью от 25,8 до 26,2 мм2. После проведенного лечения наиболее выраженная тенденция к уменьшению раневого дефекта наблюдалась в 5, 6 контрольных и 2 опытной группах исследования. Наиболее слабая динамика была отмечена в 3-й и 4-й контрольных и 1-й опытной группах. Результаты, полученные в этих группах, мало отличались от данных 1-й контрольной группы, где лечение не проводилось.

Используемые источники
Абаев Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция // Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. – 427 с.;Александрова А.В.Заживление ожоговой раны при лечении синтетическим ингибитором матричных металлопротеиназ доксициклином / А.В. Александрова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 1. – С. 61–62.;Алексеева Н.Т. Морфологическая оценка регенерата при заживлении гнойных кожных ран под влиянием различных методов регионального воздействия / Н.Т. Алексеева // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2014. – Т. 3, №2 (10). – С. 14–18. Алипов В.В. Способ сочетанного лечения инфицированных ран в хирургическом эксперименте / В.В. Алипов, А.И. Урусова, Д.А. Андреев // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. – 2014. – №6-2. – С. 140–142.

Information about the project
Surname Name
Karapityan Artyom
Project title
Application of hydroimpulsive sanation and collagen hydrolizate for the complex treating of soft tissue wounds (Experimental research)
Summary of the project
In spite of the new understanding of the cellular and molecular basics, wound healing is not completely solved problem. This research allows to conclude that the applicator-injection of the collagen hydrolizate reduces the healing time and wound epithelialization for 1.5-2 days, increases the rate of wound healing of ​​7-8% compared with the control groups. The combination of hydroimpelsive sanitation and applicator-injecting of collagen hydrolyzate allowed to accelerate the change of hydration and dehydration phases, formation of granulation and epithelialization of wounds, the healing of the wound defect by an average of 27.9%
Keywords
wound treatment, reparation, collagen hydrolizate