Регистрация / Вход
Прислать материал

АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

Сведения об участнике
ФИО
Сазанов Григорий Вячеславович
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
Резюме
Данная работа направлена на анализ и сравнение данных после лечения каротидного атеросклероза открытым методом и методом эндоваскулярной хирургии.
Ключевые слова
Каротидный атеросклероз, эндоваскулярная хирургия, каротидная ангиопластика со стентированием, каротидная эндартерэктомия
Цели и задачи
Провести сравнительный анализ ближайших результатов КЭАЭ и КАС с оценкой эффективности.
Введение

В настоящее время при оперативном лечении каротидного атеросклероза используют два основных вида операций: каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) или каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. 

Методы и материалы

В период 2015 года в Ставропольской краевой клинической больнице проходили лечение по поводу каротидного атеросклероза 707 пациентов. В исследование включены пациенты с II-IV степенью сосудисто-мозговой недостаточности по классификации Покровского. КАС выполнена 124 (18%) пациентам – 1 группа, КЭАЭ была выполнена 583 (82%) пациентам – 2 группа. Мужчины 63 % (426 человек), женщины 37% (250 человек). Средний возраст пациентов составил 61,3 года. Всем пациентам проводилось дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяющее оценить степень стеноза ВСА, протяженности атеросклеротической бляшки, а также ее эмбологенность. С целью сосудистой экстра- и интракраниальной визуализации выполняли КТ – 21%. Ангиография выполнялась при КАС. По степени сосудисто-мозговой недостаточности группы были сопоставимы. 

Описание и обсуждение результатов

В первой группе КАС 114 (92%) пациентам было выполнено прямое стентирование, а в 10 (8%) случаях использовалась предилятация. Доступ осуществлялся через правую лучевую артерию 102 (82%) пациентам, через правую бедренную артерию - 22 (18%). Использовались самораскрывающиеся стенты с установкой дистальной или проксимальной защитой. В течение недели наблюдения за пациентами в раннем послеоперационном периоде были зафиксированы: ишемический инсульт у 2 (1,6%) пациентов, у 5 (4%) - транзиторная ишемическая атака, у 2 (1,6%) обнаружена гематома в месте пункции. Во второй группе 340 (58,3%) пациентам КЭАЭ выполнена с пластикой заплатой, 96 (16,5%)пациентам по методу эверсии и 147(25,2%) с использованием непрерывного шва. В раннем послеоперационном периоде были зарегистрированы: ишемический инсульт у 7 (1,2%) пациентов, у 20 (3,6%) пациентов - транзиторная ишемическая атака, у 4 (0,7%) пациентов обнаружена гематома в месте оперативного доступа, геморрагический инсульт - у 1 (0,2%) пациента, летальные исходы – 3(0,5%). Нейропатия черепно-мозговых нервов в 1 группе не отмечалась, во 2 группе выявлена у 39 (6,7%) пациентов. Продолжительность послеоперационного периода составили после КАС и КЭАЭ 4 ± 0,39 и 7± 0,27 койка дней соответственно.

 Оба метода являются сопоставимыми, высокоэффективными и относительно безопасными методами профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. При выполнении КЭАЭ существует риск развития нейропатии черепно-мозговых нервов. На современном этапе развития медицинских технологий, представленные виды оперативных вмешательств являются методами выбора лечения пациентов с каротидным атеросклерозом в зависимости от сложившейся клинической ситуации

Используемые источники
Маккей В., Росс Н. - Хирургия сонных артерий, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery
Information about the project
Surname Name
Sazanov Grigoriy
Project title
SURGICAL TREATMENTS OF CAROTID ATHEROSCLEROSIS
Summary of the project
The work is about analysis and comparison the data after treatment of carotid atherosclerosis using open method and endovascular surgery .
Keywords
Carotid atherosclerosis, endovascular surgery , carotid angioplasty with stenting , carotid endarterectomy