реконструктивные операции при врожденном вывихе бедра у подростков

в работе изучены отдаленные результаты лечения врожденного вывиха бедра по методике Колонно-Заградничека у 112 больных (125 суставов) оперированных в возрасте 8-12 лет Нижегородском НИИТО до 1980г. Установлено, что в ближайшие годы у них развиваются контрактуры суставов, асептический некроз головки бедра с формированием ранних коксартрозов. В последующем у 121 больного в возрасте от 13 до 38 лет с врожденным вывихом бедра выполнены 136 внесуставных операций по созданию дополнительной точки опоры под таз. Авторами разработаны оригинальные свои методики внесуставных вмешательств с использованием аппаратов внешней фиксации и накостных пластин собственной конструкции.

настоящего исследования является разработка о обоснование метода лечения детей старшего возраста и подростков с нестабильным тазобедренным суставом.
обоснование нового метода стабилизации тазобедренного сустава у подростков и взрослых при врожденном вывихе бедра путем сохранения собственных костных структур.

У 121 больного в возрасте от 13 до 38 лет с врожденным вывихом бедра выполнены 136 внесуставных операций по созданию дополнительной точки опоры под таз. Авторами разработаны оригинальные свои методики внесуставных вмешательств с накостных пластин собственной конструкции. У абсолютного большинства получен хороший и удовлетворительный результат лечения. Биомеханические исследования у 56 больных показали, что улучшается ритмичность ходьбы, удлиняется одноопорное время и стабилизируется нагрузка на конечность.  

В настоящем исследовании нами анализированы результаты хирургического лечения 121 больного (136 сустав) в возрасте от 13 до 38 лет.

Будут использованы клинический, рентгенологический, КТ, МСКТ, электромиографический, тепловизионный, биомеханический, статистический методы исследования (86 больных и 1240 рентгенограмм)

Разработанный нами метод реконструкции тазобедренного сустава исключает осложнения типа несращения костных фрагментов, нагноения, сокращает в 6 раз сроки пребывания больного в стационаре. Одномоментно удается удлинить конечность до 3,5 см, что у основного большинства пациентов исключает необходимость удлинения бедра. 

Результаты лечения удовлетворительные: стабилизируется походка, уменьшается или полностью проходит хромота.

Уменьшение осложнений после оперативных вмешательств, сокращение сроков пребывания в стационаре, раннее восстановление функции конечности.

Экономичекая эффективность – уменьшение расходов на лечение больного.

Отмечены значительное улучшение походки, уменьшение болевого синдрома, отрицательный или слабоположительный симптом Тренделенбурга. Биомеханическое исследование показало, что через 5 лет лечения на оперированной стороне уменьшается фаза переката через пятку и всю стопу. Зато удлиняются фазы одноопорного времени и переката через носок. Коэффициент ритмичности ходьбы становится ближе к единице, что говорит о стабилизации нагрузки на сустав.

1. Абакаров А.А., Абакаров А.А. Удлиняющая остеотомия при лечении врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых. Сб. тезисов IX-съезда травматологов России, том I.-Саратов.-2010.-173с.
2. Ахтямов И.Ф. с соавт. Заболевания тазобедренного сустава у детей (диагностика и хирургическое лечение).-Казань, 2008.-443с.
3. Кожевников О.В., Горохов В.Ю., Кралина С.Э. Раннее эндопротезирование при тяжелых необратимых поражениях тазобедренного сустава у подростков. Тезисы научных трудов X – Всероссийского съезда травматологов-ортопедов.-М. 2014г.-с 52
4. Снетков А.И. Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков/ Снетков А.И., Горохов В.Ю., Франтов А.Р., Котляров Р.С., Алещенко И.Е./ сб. тезисов IX-съезда трав. ортоп. России.-том III.-Саратов.-2010.-965-966с

We studied in long-term results of treatment of congenital dislocation of the hip following the procedure Colonia Zagradnicheka in 112 patients (125 hips) were operated at the age of 8-12 years, Nizhny Novgorod NIITO to 1980. It was found that in the coming years, they develop joint contractures, aseptic necrosis of the femoral head with the formation of early coxarthrosis. Subsequently, in 121 patients aged 13 to 38 years with congenital dislocation of the hip made 136 extra-articular operations to create additional points of support under the pelvis. The authors have developed original methods of their extra-articular interventions extramedullary plate of his own design. We obtained an absolute majority of good and satisfactory outcome. Biomechanical study of 56 patients showed that improves the rhythm of walking, singly lengthens time and stabilizes the load on the limb.