Применение аквакомплекса глицеросольвата титана и лазерных технологий в лечении хронического остеомиелита (экспериментальное исследование)

В эксперименте на крысах смоделирован хронический посттравматический остеомиелит, разработан и изучен метод комплексного лечения хронического посттравматического остеомиелита, основанный на сочетанном применении аквакомплекса глицеросольвата титана «Тизоль» и лазерных технологий, определены показания и противопоказания.

Цель исследования: разработка методики улучшения результатов лечения хронического посттравматического остеомиелита путем применения аквакомплекса глицеросольвата титана и лазерных технологий.

Задачи исследования
1. Изучить эффективность использования непрерывного инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита у экспериментальных животных.
2. Изучить эффективность использования аквакомплекса глицеросольвата титана в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита у экспериментальных животных.
3. Разработать метод комплексного лечения хронического остеомиелита, основанный на сочетанном применении аквакомплекса глицеросольвата титана «Тизоль» и лазерных технологий, определить показания, противопоказания и изучить эффективность его применения в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита.

Острый остеомиелит диагностируется в 3–24% случаев после открытых и в 1–7% случаев после оперативного лечения закрытых переломов. У 15-45% больных острый остеомиелит переходит в хроническую форму, составляя до 6% в структуре патологии опорно-двигательной системы и 6,8–12% в структуре гнойно-септических заболеваний. Около 70% больных с хроническим остеомиелитом теряют трудоспособность, а более 55% становятся инвалидами.

Значительный интерес в плане совершенствования методов лечения хронического остеомиелита представляют способы, направленные на усиление репаративного остеогенеза, поиск остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов, местные механические и физические воздействия на костную ткань.

Экспериментальные исследования проведены в 5 группах на 75 белых крысах с хроническим посттравматическим остеомиелитом: 2-х контрольных и 3-х опытных. Каждая группа включала 15 животных.

Перед началом эксперимента животных вводили в наркоз с помощью препарата «Золитил-100» в дозе 8 мк/кг и фиксировали на малом операционном столе, предназначенном для проведения экспериментальных исследований на мелких лабораторных животных.

В 1-й контрольной группе лечение не проводилось.

Во 2-й контрольной группе выполнялась двухэтапная хирургическая санация костной полости с помощью устройств гидроимпульсной и микромоторной обработки. На первом этапе проводили гидроимпульсную обработку окружающих тканей и гнойной полости 0,9% раствором хлорида натрия. На втором этапе санация костной полости выполнялась с помощью микромоторного устройства, позволяющего эффективно удалять секвестры, очищать стенки костной полости до появления «кровяной росы».

В опытных группах, также как, и во 2-й контрольной группе проводилась двух этапная хирургическая санация костной полости с помощью устройств гидроимпульсной и микромоторной обработки. В 1-й опытной группе санированную костную полость обрабатывали низкоинтенсивным лазерным облучением. Во 2-й опытной группе – в санированную костную полость вводили аквакомплекс глицеросольвата титана «Тизоль». В 3-й опытной группе – санированную костную полость облучали НИЛИ с последующим введением аквакомплекса глицеросольвата титана «Тизоль».

Анализ объективных данных: общее состояние животных, двигательная активность, аппетит, характеристика шерстного покрова; выраженность отека и гиперемии в нижней трети бедра; реакция животного на пальпацию пораженной конечности, ее опороспособность, наличие свищевых ходов, их отделяемое - выявил, что наиболее быстрое купирование местных и общих проявлений клинической картины хронического остеомиелита наблюдалось при применении комплексного лечения, основанного на сочетанном использовании хирургической санации гнойного очага, аквакомплекса глицеросольвата титана «Тизоль» и низкоинтенсивного лазерного облучения (3-я опытная группа), что заключалось в закрытии раневого дефекта к 14 суткам; нормализация общего состояния, аппетита и двигательной активности, патологической ломкости шерсти к 28 суткам исследования; нормализации окружности бедра поврежденной конечности к 90-м суткам наблюдения.

Результаты исследования интенсивности ПОЛ, ОМБ и антиоксидантной активности плазмы крови лабораторных животных показали, что при моделировании хронического остеомиелита было выявлено развитие патологической активности процессов свободно­радикаль­ного окисления на фоне низкой активности системы антиоксидантной защиты. Полученный данные свидетельствуют о целесообразности включения струйной санации, лазеротерапии и тизоля в комплекс лечения хронического остеомиелита, что подтверждается выявленным нормализующим эффектом на показатели свободнорадикального окисления, способствующего стабилизации метаболических процессов и более благоприятному течению воспалительного процесса.

При поздних сроках рентгенологического исследования на 60-е и 90-е сутки во 2-й опытной группе отмечается заметное уменьшение очагов деструкции и сочетание очагов остесклероза с остеопорозом. В некоторых полостях видны мелкие секвестры. Костно-балочная структура метафиза просматривается не четко. Во 2-й опытной группе наблюдались более выраженные, по сравнению с 1-й опытной группой, признаки регенерации в виде теней регенерата, расположенного по краям костного дефекта. В 1-й и 2-й опытных группах отмечалось слияние наружной кортикальной пластинки в единое целое с остальной частью метафиза. Дифференцировки на кортикальный слой и костномозговое пространство не происходило. Область создаваемого дефекта не прослеживалась. При рентгенологическом исследовании у животных 3-й опытной группы сохранялось периостальное утолщение кости. На 90-е сутки бедренные кости лабораторных животных 3-й опытной группы имели чёткий рисунок и хорошо выраженные границы кортикального слоя. Костный дефект был полностью заполнен гомогенными тенями новообразованной костной ткани. Свищевых ходов и секвестров не наблюдалось.

Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых / И.В. Борисов
Клинико-лабораторная оценка использования обогащенной тромбоцитами плазмы и струйной санации в лечении хронического экспериментального остеомиелита / А.А. Глухов, Е.В. Микулич, Н.Т. Алексеева
Hematogenous vertebral osteomyelitis / K.P. Bhavan, N. Kinnani
Bone and joint infections in children / S. Hambleton, A.R. Berendt
Pelvic osteomyelitis in children / J. Kumar et al.
Osteomyelitis in long bones / L. Lazzarini, M. Brunello, E. Padula
Staphylococcus aureus Bone and Joint Infection / S. Mandal, A.R. Berendt, S.J. Peacock
Osteomyelitis in adolescents / A.K. Shetty, A. Kumar
The accuracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis / D. Malcius et al.

During the experiment on rats chronic posttraumatic osteomyelitis has been modelled, a method of complex treatment of chronic posttraumatic osteomyelitis, based on the combined use aquacomplex glitserosolvata "TIZOL" titanium and laser technology, has been developed and studied, the indications, contraindications have been determined.