Прислать материал
ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА КАК ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СУИЦИДАЛЬНЫХ ИДЕАЦИЙ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Самоубийства всегда являлись острой проблемой психиатрии. Уровень самоубийств в России остается одним из самых высоких в мире. И, хотя в г.Томске распространенность суицидов, находилась в пределах низкого уровня1, за последние 5 лет и здесь отмечается существенный рост показателей с 2 до 11,1 на 100000 человек2. Рекордное количество суицидов по сравнению с другими профессиями встречается среди врачей3. Несмотря на драматический рост самоубийств наблюдающийся у работников медицинской сферы3,4, проблема распространенности суицидальных идеаций среди будущих врачей в Российской литературе остается мало изученной. Не исследовано и влияние тревожных и депрессивных симптомов на возникновение суицидального поведения у студентов-медиков.
Из случайной выборки была сформирована группа из 94 студентов, у каждого из которых было получено анонимное или информированное согласие. Из них женщин – 67, мужчин - 27. Средний возраст обследуемых составлял 20,9±1,8 года. Тестирование симптомов проводилось с помощью краткого клинического интервью, опросников по состоянию здоровья - PHQ-9 (Разрешение для обучения и исследований получено от авторов и фармацевтической кампании проф. Н.А. Корнетовым), личностной шкалы проявлений тревоги Тейлора – TMAS и вопросника для выявления генерализованного тревожного расстройства – GAD-7. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена и t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна Уитни.
По результатам опроса было отмечено, что большая часть студентов участвовавших в анкетировании имеют симптомы депрессии и тревоги – 59 (62%) человека, а 10 из них имели показатели близкие к клиническому уровню депрессии. Выявлена прямая корреляция отражающая зависимость уровня тревоги от тяжести проявлений депрессии (0,69 для GAD-7, 0,66 для TMAS).
С помощью вопросника PHQ-9 и клинического интервьюирования были выявлены 11 человек (11,7%), которые отметили наличие у них мыслей о нежелании жить, что им лучше умереть или нанести себе какое-нибудь самоповреждение, 7 (7,4 %) из них имели признаки клинической депрессии (коэффициент корреляции Спирмена (ККС) 0,506, p<0,01). Между группами студентов отметивших наличие суицидальных идеаций и не имевших их была выявлена значимая разница (в отношении показателей PHQ-9 и TMAS): t-критерий Стьюдента, p<0,01, GAD-7: U-критерий Манна Уитни, p<0,01). У 100% из них был выявлен высокий уровень тревожности согласно вопроснику Тейлора (ККС – 0,511, p<0,01). Корреляция с вопросником GAD-7 не была такой очевидной (ККС – 0,457, p<0,01), т.к. наблюдался разброс данных, демонстрировавший как наличие легкой и тяжелой тревоги, так и отсутствие каких-либо признаков генерализованного тревожного расстройства.
Все 11 студентов отмечали снижение самооценки, чувство неудовлетворенности собой, нежелание общаться с близкими, а так же пониженное настроение, чувство подавленности или безнадежности, трудности концентрации внимания. Среди тревожных симптомов чаще всего наблюдались нервозность, тревога, ощущение «на краю», слишком сильное беспокойство на разные темы, раздражение и чувство досады.
2. Kornetov N. Depression Education in Primary Care is a Basis of Suicides Prevention //European Psychiatry. – 2015. – Т. 30. – С. 377.
3. Milner A. et al. Suicide by occupation: systematic review and meta-analysis //The British Journal of Psychiatry. – 2013. – Т. 203. – №. 6. – С. 409-416.
4. Tyssen R. et al. Suicidal ideation among medical students and young physicians: a nationwide and prospective study of prevalence and predictors //Journal of affective disorders. – 2001. – Т. 64. – №. 1. – С. 69-79.
5. Lindeman S. et al. A systematic review on gender-specific suicide mortality in medical doctors //The British Journal of Psychiatry. – 1996. – Т. 168. – №. 3. – С. 274-279.