Регистрация / Вход
Прислать материал

Сравнительный анализ применения эндовенозной лазерной коагуляции и эхо-склерооблитерации в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни

Сведения об участнике
ФИО
Расулов Нафе Анвар-оглу
Вуз
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Сравнительный анализ применения эндовенозной лазерной коагуляции и эхо-склерооблитерации в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни
Резюме
В данной работе будут изучены варианты эффективности миниинвазивного лечения варикозной болезни -эндовенозная лазерная коагуляция и эхосклерооблитерация , в т.ч. в сочетании с паховой кроссэктомией, а также их влияние на качество жизни больных и возможные осложнения.
С практической позиции будут внедрены в практику здравоохранения перспективные методы лечения ВБ и варикозных язв с возможностью снижения степени хронической венозной недостаточности и улучшения качества жизни больных.
Ключевые слова
Варикозная болезнь, трофические язвы, стволовая катетерная эхосклерооблитерация (СКЭ), эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), большая подкожная вена.
Цели и задачи
Проведение сравнительного анализа эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и эхо-склерооблитерации в комплексном лечения осложненных форм ВБ клинических классов С4-С6.
Введение

Лечение венозных язв нижних конечностей остается одной из самых сложных проблем сосудистой хирургии. По литературным данным, венозные трофические язвы (ТЯ) составляют более 70% от всех язв нижних конечностей, из них частота варикозных ТЯ достигает 52%. Недостаточно изученным и не окончательно решенным является вопрос о  применении миниинвазивных методов, таких как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и стволовая катетерная эхосклерооблитерация (СКЭ) ствола большой подкожной вены (БПВ) в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни (ВБ) . 

Методы и материалы

Всем пациентам выполнялось комплексное хирургическое лечение осложненных форм ВБ с  клиническими классами С4-С6 в период 2014-2015 г.г. Больные были распределены на 2 группы, идентичные по возрастно-половому составу, в зависимости от объема оперативного вмешательства В I группе (n=31) выполнялась ЭВЛК ствола БПВ, во II группе пациентов (n=32) проводилась паховая кроссэктомия (ПК) с последующей СКЭ ствола БПВ, в обеих группах основное вмешательство дополнялось минифлебэктомией (МФ) и резекцией перфорантов (РП) на пораженной конечности. Для оценки результатов лечения проводилось ультразвуковое дуплексное флебосканирование (УЗДФС) через 2 и 6 месяцев после лечения и физикальное обследование. Произведена оценка болевого синдрома в послеоперационном периоде по цифровой рейтинговой шкале NRS. Анализ результатов проводился с помощью статистических стандартных программ Excel Microsoft Office 2007, Statistica for Windows v.6.0. 

Описание и обсуждение результатов

По данным УЗДФС В I группе удалось достичь полной облитерации ствола БПВ у 100 % пациентов (n=31), во II группе у 84,3% пациентов (n=27). Реканализация в просвете ствола БПВ с наличием низкоинтенсивного кровотока была выявлена во II группе у 2 пациентов через 2 месяца и у 3 пациентов через 6 месяцев после СКЭ. Средний диаметр облитерированной БПВ на бедре через 6 месяцев в I группе составил  1,87±0,19 мм, во II группе 3,36±0,15 мм (р<0,001). Появление неовариксов и клинический рецидив были выявлены у 6,2% (2) пациентов во II группе через 6 месяцев. Болевой синдром по NRS у больных I группы был ниже по сравнению со II группой и составил соответственно 0,66±0,23 и 4,03 баллов±0,26 (р<0,001). Полного заживления ТЯ удалось достичь через 35,78±6,14 суток в I группе и  41,25±4,90 суток во II группе (р>0,05, разница не достоверна). Ни в одной группе послеоперационный тромбозов глубоких вен и нагноений не наблюдалось.

Выводы. Применение ЭВЛК ствола БПВ при сравнительном анализе продемонстрировало большую эффективность по сравнению с СКЭ в комплексном лечении осложненных форм ВБ. ЭВЛК  позволяет эффективно устранять вертикальный рефлюкс как основную причину трофических нарушений и венозных трофических язв, а также может являться альтернативой комбинированному лечению, которое включает кроссэктомию и СКЭ ввиду минимализации травматичности, редкой реканализации БПВ и - соответственно -более низким процентом рецидивов. 

Используемые источники
1. Флебология. Руководство для врачей под ред. В.С.Савельева. М., Медицина, 2001.
2. Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Consilium–medicum. 2005, том 07, №6.
3. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.
4. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М., Литтерра, 2006.

Information about the project
Surname Name
Nafe Rasulov
Project title
Comparative analysis of the use of endovenous laser coagulation and echo scleroobliteration in the complex treatment of complicated forms of varicose disease.
Summary of the project
In this paper we will explore options for the effectiveness of minimally invasive treatment varicose disease laser coagulation and -endovenoznaya ehoskleroobliteratsiya, including in combination with inguinal crossectomy, as well as their impact on the quality of life of patients and possible complications.
From a practical position to be introduced into health care practice long-term treatment of varicose ulcers and the World Bank with the possibility of reducing the degree of chronic venous insufficiency and improve the quality of life of patients.
Keywords
Varicose disease, trophic ulcer, endovenous laser coagulation (EVLT), the great saphenous vein