Интерактивный перевязочный материал в лечении гнойных ран

Наши разработки могут быть интересны военным, т.к. в условиях боевых действий меди-цинский персонал чаще всего недоступен, таки образом, используя наш интерактивный перевязочный материал боец самостоятельно примет решение о необходимости перевязки раны. Новизна заключается в том, что при использовании нашего перевязочного материала и препаратов с индикатором активности врачу не придется делать смену повязки (при лечении гнойно-воспалительного процесса мягких тканей) чтоб увидеть что происходит в ране, наш материал будет реагировать изменением цвета на изменение рН раны, таким образом будет понятно активен ли препарат в ране или пора делать перевязку.

Создание раневого покрытия, для лечения ран, которое может изменять цвет в ответ на изменение рН среды раны, что будет говорить о необходимости смены повязки.Создание новых лекарственных средств (в виде мазей, гелей, пленок, покрытий) для местного лечения ран (с индикатором активности и без него)

Проблема  лечения гнойных ран и профилактики нагноения чистых ран остро стоит в современной медицине и охватывает не только больных хирургического профиля, но и других отраслей медицины. Контингент людей страдающих данной патологией являются рабочим населением страны, которые на неопределенное время теряют трудоспособность, что пагубно отражается на экономике в целом. Наши разработки позволят сократить период временной нетрудоспособности населения. 

На этапе амбулаторного лечения больные могут совершать перевязки самостоятельно, в связи с чем существует необходимость поиска решения качественного определения эффективности   лекарственного   средства непосредственно после нанесения на рану.

Материалом послужили перевязочные средства прокрашенные специальным красителем, способным изменять свой цвет при загнаивании раны. Так же различные составы гелей и пленок с антисептиками и ранозаживляющими компонентами.

Течение раневого процесса у экспериментальных животных оценивали планиметрическим, микробиологическим, гистологическим методами. Протоколирование показателей и выведение животных из эксперимента осуществляли на 1-е, 3-и, 5-е, 8-е,10-е и 15-е сутки от начала лечения.

При планиметрии гнойной раны оценивались динамика уменьшения площади и скорости заживления (по методу Л.Н. Поповой).

Во время стандартного бактериологического исследования определялась микробная обсемененность раны (КОЕ/1г ткани) путем посева инфильтрата раны в чашки Петри с плотной питательной средой (агар).

Гистологическое изучение микропрепаратов ран производили на 1-е, 3-и, 5-е, 8-е, 10-е сутки от начала лечения после выведении подопытного животного из эксперимента. При морфометрическом исследовании на срезах гистологических препаратов при увеличении х400, производили подсчет фибробластов, гранулоцитов, лимфоцитов и макрофагов до 100 клеток, полученные результаты выражали в процентах. При цитологическом исследовании определялся клеточный состав инфильтрата на 3-и, 5-е, 8-е, 10-е сутки. Для объективизации течения раневого процесса рассчитывали клеточный индекс. 

Разработанные нами препараты обладают высоким противомикробным действием в отношении всех исследуемых тест-штаммов. При сравнении с мазью «Левомеколь» состава 2 - "Раствор Мирамистина 0,01%-100,0 грамм, Метронидазол –1,0 грамм, Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы –4,0 грамма" (серия В) - статистически достоверно превосходил по зонам задержки роста и мазь «Левомеколь», и состав 1 - "Раствор Хлоргексидин биглюконат 0,5%–30,0 грамм, Метилурацил –2,0 грамма, Полиметилсилоксана полигидрат –70,0 грамм" (серия А) - в отношении Вас. cereus ATCC 10702 и Candida albicans ATCC 885-653.

Скорость заживления (СЗ) в опытной серии А была максимальной на отрезке 1-3 сут (16,5±0,47%/сутки), что достоверно превосходило значения в остальных сериях, затем СЗ постепенно снижалась, что указывает на максимальную активность препарата в первую фазу раневого процесса. В свою очередь СЗ в опытной серии В была стабильно высокой на протяжении всего срока наблюдения, что указывает на активность препарата в первую и вторую фазу раневого процесса.

Во всех сериях микробная обсемененность ран на 1-е сутки составляла в среднем 14,6±1,72х10⁷ КОЕ/г. С течением времени во всех сериях происходило уменьшение микробной обсемененности ран. Исходя из данных, представленных в таблице 4 можно говорить о том, что статистические значимые отличия между опытными сериями и серией сравнения были отмечены, начиная с 8 суток наблюдения, что свидетельствует о высокой деконтаминационной активности наших препаратов. Между опытными сериями достоверных различий выявлено не было.

В процессе лечения во всех сериях происходит увеличение количества фибробластов по сравнению с макрофагами, лимфоцитами и гранулоцитами. Статистически достоверное преобладание фибробластов над остальными клеточными элементами раньше всего отмечается в опытной серии А (на 5 сутки), что свидетельствует о высокой регенераторной активности препарата состава 1 в первую фазу раневого процесса. Однако начиная с 8 суток максимальные значения фибробластов отмечались в опытной серии В по сравнению с остальными сериями. Данные обстоятельства так же свидетельствуют о высокой регенераторной активности наших препаратов и о более ранней смене фаз раневого процесса.

Разработанные нами препараты обладают широким спектром антимикробной активности в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Полученные нами результаты планиметрических, микробиологических и гистологических исследований гнойных ран свидетельствуют о более выраженном положительном эффекте санации раны разработанными нами препаратами чем стандартной мазью «Левомеколь». Кроме того, было отмечено, что максимальная активность препарата с Хлоргесидина биглюконатом приходится на первую фазу раневого процесса и способствует более раннему началу регенерации, а препарат с Мирамистином высоко активен на всех фазах раневого процесса.

1. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. – 2011. - №4. – С. 51-59.
2. Жилина С.В., Миронов А.Ю., Поликарпова С.В. Стрептококки в этиологии гнойно - воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей // Курский науч.- практ. вестн. «Человек и его здоровье». – 2009. - №2. – С. 46-53.
3. Плотников Ф.В. Комплексное лечение пациентов с гнойными ранами в зависимости от способности микроорганизмов-возбудителей формировать биопленку // Новости хирургии. – 2014. - №22(5). – С. 575-581.
4. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Терехова Л.П. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йод-содержащими мазями // Хирургия. – 2014. - №1. – С. 54-58.
5. Belda F.J. Supplemental Perioperative Oxygen and the Risk of Surgical Wound Infection: A Randomized Controlled Trial // JAMA. – 2005; 294: 2035-2042.

Our solutions can be interesting military in combat medical personnel often not available, use our interactive dressing soldiers alone will decide on the need for wound dressings. The novelty lies in the fact that when using our dressing and preparations with an activity indicator doctor will not have to replace the dressing to see what happens in the wound, our material will react color change upon change in pH wound, so it is clear whether the wound drug active or time to make the dressing.