Регистрация / Вход
Прислать материал

Оценка приверженности к лечению пациентов с заболеваниями пародонта на этапах ортопедического лечения.

Сведения об участнике
ФИО
Мирнигматова Дилшода Батыровна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Оценка приверженности к лечению пациентов с заболеваниями пародонта на этапах ортопедического лечения.
Резюме
В настоящее время заболевания пародонта продолжают оставаться одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Воспалительные заболевания пародонта составляют более 70% от всей патологии пародонта и вызывают наибольшие трудности при диагностике и лечении. В исследовании изучаются факторы, влияющие на приверженность к лечению пациентов с заболеваниями пародонта на этапах ортопедического лечения.
Ключевые слова
Приверженность к лечению, комплайнс, конкордантность, пародонт, ортопедическая стоматология, протезирование, качество жизни.
Цели и задачи
Цель исследования: Оценка приверженности к лечению пациентов с заболеваниями пародонта на этапах ортопедического лечения на основе результатов комплексного медико-социального исследования.
Задачи исследования:
1. Изучить степень влияния медико-социальных факторов на приверженность к лечению у больных с заболеваниями пародонта.
2. Определить особенности изменения приверженности к лечению у больных с заболеваниями пародонта на этапах ортопедического лечения.
3. Изучить зависимость степени приверженности к лечению с объективными признаками патологии у больных с заболеваниями пародонта.
4. Выявить факторы, от которых зависит удовлетворительная оценка пациентом качества ортопедического лечения.
Введение

В настоящее время заболевания пародонта продолжают оставаться одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Воспалительные заболевания пародонта составляют более 70% от всей патологии пародонта и вызывают наибольшие трудности при диагностике и лечении. Последствием заболеваний пародонта является ряд деструктивных и функциональных изменений опорного аппарата зуба, одним из клинических проявлений которых является патологическая подвижность зубов. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов (более чем при любом другом заболевании полости рта), нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека делают проблему актуальной.

Методы и материалы

Исследование проводилось в течение года на основе анкетирования и личного врачебного опыта по выполнению рекомендаций больными с заболеваниями пародонта и их ошибок. В исследование включили 72 пациента в возрасте от 27 до 70 лет. Пациентов распределили на 3 группы исследования в зависимости от степени выраженности пародонтита (легкой, средней и тяжелой степени) и 1 эталонную группу пациентов без патологии пародонта с одиночной ортопедической конструкцией небольшой протяженности. В исследовании выявляли факторы, влияющие на приверженность к лечению пациентов с заболеваниями пародонта при стоматологическом ортопедическом лечении. Для выявления степени удовлетворенности пациентов лечением и готовности выполнять рекомендации врача провели анкетирование. Анкета состоит из 22 вопросов и предлагаемых вариантов ответов. Каждый ответ оценивается в баллах от 1 до 3. В дальнейшем по ответам анкеты с использованием определенного алгоритма количественно подсчитываются показатели приверженности к лечению. Низкий уровень соответствовал менее 30 баллов, средний 31–49 и высокий более 50 баллов. 

Описание и обсуждение результатов

По результатам исследования в группе пациентов, не имеющих заболеваний пародонта, средний уровень приверженности к лечению составил 42,8 ± 4,2.

Исходя из этого результата как эталонного, были сделаны выводы, что приверженность к лечению зависит не только от степени выраженности заболевания пародонта, но и от пола, возраста, эмоционального состояния, вида ортопедической конструкции, применяемой в ходе лечения.

Выявлено, что большинство пациентов с несъемными зубными протезами готовы к выполнению врачебных рекомендаций и проявляют интерес к проблемам полости рта. Повышению приверженности к лечению способствует осознание риска развития осложнений после протезирования.

Уровень приверженности к лечению в некоторой степени увеличивается с возрастом пациента и с частотой посещаемости врача - стоматолога. Высокой приверженностью к лечению обладают представительницы женского пола, особенно в старшем возрасте, и люди из высших социальных слоев населения. Больные с хорошей приверженностью к лечению имеют более высокий уровень адаптации в семье и на производстве. Уровень приверженности к лечению высоко сопряжен с социальными отношениями и повседневной активностью.

Факторы, обусловливающие приверженность к лечению у больных с заболеваниями пародонта, по итогам исследования были условно поделены на четыре группы.

Факторы, связанные с пациентом: лучшей приверженности к лечению у женщин, по сравнению с мужчинами, вследствие более доверительных отношений с лечащим врачом. Однако, в силу определенных физиологических особенностей и эмоционального состояния представительницы женского пола не всегда адекватно оценивают собственное состояние, о чем свидетельствуют клинические показатели заболеваний пародонта, соответственно с этим снижается приверженность к лечению. 

Факторы, связанные с врачом касаются выработки у больного мотивации к лечению, что требует установления контакта с пациентом и его обучением. Выявлено, что большинство пациентов не стремятся выполнять рекомендации врача, особенно если они не информированы о своем заболевании и его осложнениях. Наряду с высоким профессионализмом, для достижения высокого уровня приверженности к лечению у пациента врач должен проявлять эмпатию – способность сопереживать.

Социально-экономические факторы. Отрицательное влияние на приверженность к лечению оказывают: недостаточное внимание со стороны семьи и социума, проблемы с денежными средствами и условия проживания. Недостаток денег приводит к тому, что больной не может позволить себе порой дорогостоящее лечение, предусмотренное медицинскими рекомендациями.

Факторы, обусловленные характером лечения. Эффекты, появляющиеся через длительное время после начала лечения снижают мотивацию пациентов. Влияет на приверженность к лечению и длительность лечения. Через 6 месяцев лечения приверженность к терапии существенно снижается. 

Используемые источники
1) Алимский А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста.
2) Грудянов А.И. Заболевание пародонта.
3) Жулев Е.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс.
4) Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н. Речевая реабилитация пациентов после хирургических стоматологических операций.
5) Митин Н.Е., Курякина Н.В. Тревожность и депрессивность на ортопедическом стоматологическом приеме.
6) Митин Н.Е., Курякина Н.В. Анализ психологической адаптации больных к съемным зубным протезам
7) Оганов Р.Г., Гиляревский С.Р. Как улучшить приверженность к лечению пациента.
8) Осипенко М. Ф. Комплайнс: определяющие факторы и пути оптимизации приверженности к лечению.
9) Севбитов А.В. Заболевания полости рта у пациентов, проживающих в зонах радиоактивного загрязнения.
Information about the project
Surname Name
Mirnigmatova Dilshoda
Project title
Assessment of adherence to treatment of patients with periodontal diseases at stages of prosthetic treatment.
Summary of the project
Currently, periodontal disease continues to be one of the most important medical and social problems. Inflammatory periodontal diseases are more than 70% of the periodontal disease and cause the greatest difficulties in diagnosis and treatment. The study examines the factors influencing adherence to treatment of patients with periodontal disease at stages of prosthetic treatment.
Keywords
Comliance, adherence, prosthetic dentistry, concordance, periodontal diseases, quality of life.