Регистрация / Вход
Прислать материал

Оптимизация лечения гнойных пиелонефритов сочетанным применением местного сорбционного воздействия гелевина на ран почек и детоксикационной терапии реамберином

Сведения об участнике
ФИО
Азизов Магомед Омарович
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Дагестанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Оптимизация лечения гнойных пиелонефритов сочетанным применением местного сорбционного воздействия гелевина на ран почек и детоксикационной терапии реамберином
Резюме
Будет изучаться влияние пола, возраста, сопутствующих заболеваний, госпитальной инфекции, инструментальных исследований и предшествовавшей лечебной тактики на заболеваемость острыми гнойными деструктивными пиелонефритами тяжелых осложнений, и процент смертности будут изучаться в динамике: иммунологический статус больных, показатели минерального обмена, гомеостаза, свертывающий и антисвертывающей системы, данные гисто- исследований почечной ткани, микробная флора и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
Ключевые слова
Пиелонефрит, гелевин, реамберин
Цели и задачи
Улучшить лечения острых гнойных деструктивных пиелонефритов, с целью снижения количества осложнений и снижения койко-дней, сочетанным применением эфферентных методов - местной терапией ран гелевином и инфузионной терапии реамберином для детоксикации на клеточном уровне.
Введение

Пиелонефрит является одним из широко распространенных и тяжелых заболеваний в урологии. Он сопровождается резкой интоксикацией организма, и тяжелым часто возникающим септическим шоком, при котором смертность достигает от 60 до 92%.  Частота нефрэктомии в связи с гнойным процессом в почке достигает 25- 50%, а послеоперационная летальность, составляет 18,9-28,7%. Проблема лечения больных с тяжелыми гнойными пиелонефритами остается до настоящего времени актуальной и нерешенной. Значительно снизилась эффективность лечения уринарной инфекции и возникли трудности в работе и в подборе препаратов из-за того что, значительно возросла частота внутрибольничной инфекции.

Методы и материалы

Методы исследования:

  1. Клинические: опрос, осмотр, пальпация, термометрия.
  2. общие анализы крови, мочи, анализы мочи по Ничипоренко, активные лейкоциты в моче по методу Пытеля А.Я, Рябинского В.С, Родомана B.C.

Биохимические:

-уровень мочевины в крови - реакция Фирона,

-уровень креатинина в крови по методу Панкера

-уровень билирубина по методу Иендрашика, Клеюгри, Графа

Общий белок крови, по биуретовой реакции

Сахар крови по методу Крезелиуса- Зейфрета

СМИ (среднемолекулярные пептиды) по Габриэльян Пол (перекисное окисление липтидов)

Иммунологические:

-Показатели воспалительных и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-8), ФНО – альфа.

Морфологические:

-гистологическое исследование биопсийного материала с окраской

гематоксилин-эозином до и после лечения.

Рентгенологические:

-обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография.

антеградная пиелоуретерография

Показатели системы гемостаза:

-протромбиновой индекс по методу Квика

-активное протроб. время по методу Квика

-активное парцианальное тромбопластиновое время(А.А,Т.В)

-тромбиновое время, сек % по методу Сирмак

-фибриноген,г/л, метод Рутберг

-продукты деградации фибриногена (П.Д.Ф)

-Эхитоксовое время,сек%

-этаноловый тест

-протамин- сульфатный тест, по методу Марбэ и

-фибронолиз ХПА, калликреин- зависимый мкн%

-плазменный лизис, индуцированный стрептокиназой, сек % Больным проводиться лазерное облучение почечной лоханки и биологически активных точек.

 

Описание и обсуждение результатов

         При внедрении разрабатываемой нами методики ожидается снижение количества органоуносящих операций на 60-70%, снижение летальности у этой категории больных на 15-20%, сокращение числа койко-дней на 30%.

Медико-социальная эффективность:

Будет определяться по сокращению сроков лечения, улучшению показателей качества жизни.

Экономическая эффективность:

Будет вычислена экономическая эффективность – оценка затрата на лечение одного пациента

Используемые источники
Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Ганзен Т.Н. "Ксантогранулематозный пиелонефрит” - М.. Медицина, 2000.
Хинмап Ф. "Оперативная урология. Атлас". - М., Гэотар-Мед, 2001.
Information about the project
Surname Name
Azizov Magomed Omarovich
Project title
Optimization of treatment of purulent pyelonephritis the combined use of local gelevina sorption effects on renal injuries and detoxification reamberin
Summary of the project
It will study the impact of gender, age, comorbidities, hospital infection, instrumental studies and the pre-treatment strategy on the incidence of acute purulent destructive pyelonephritis severe complications, and the mortality rate will be examined in the dynamics: the immunological status of patients, mineral metabolism, homeostasis, rolling and antisvertyvayuschey system , data histograms studies of kidney tissue, microbial flora and its sensitivity to antibiotics.
Keywords
Pyelonephritis, gelevin, reamberin