Регистрация / Вход
Прислать материал

Разработка полимерного кровоостанавливающего порошка на основе карбоксиметилцеллюлозы

Сведения об участнике
ФИО
Константинова Юлия Евгеньевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Медицинские биотехнологии
Тема
Разработка полимерного кровоостанавливающего порошка на основе карбоксиметилцеллюлозы
Резюме
В работе представлены результаты исследования материала и способа остановки кровотечения на паренхиматозных органах. С целью изучения показателей кровоостанавливающей активности аппликационных материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы проведено экспериментальное исследование в условиях in vitro. Сравнительный анализ изучаемых образцов показал, что все применяемые нами имплантаты в условиях эксперимента достоверно снижают время свертывания крови, объем и массу кровяного сгустка по сравнению с контролем.
Ключевые слова
Остановка кровотечения, импланты, медицинский порошок, карбоксиметилцеллюлоза, кровотечение, печень, селезенка.
Цели и задачи
Цель: оценить эффективность кровоостанавливающего порошка на основе карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) с помощью определения показателей кровоостанавливающей активности в условиях эксперимента in vitro.
Задачи:
1. Оценить показатели времени свертывания крови (по методу Ли-Уайта).
2. Определить объем кровяного сгустка с использованием кровоостанавливающих имплантатов.
3. Определить массу кровяного сгустка с использованием кровоостанавливающих имплантатов.
4. Провести сравнительный анализ экспериментальных образцов кровоостанавливающих имплантатов на основании полученных данных.
Введение

Повреждения паренхиматозных органов занимают первые места среди всех ранений органов брюшной полости [1]. Так, травмы печени встречаются в 7,6-23,3% случаев, селезенки – в 15-50% [2, 3, 4]. При сочетанной травме летальность достигает 33,3% [3]. Вопрос разработки кровоостанавливающих материаллов и методик их бесшовного применения при кровотечении из паренхиматозных органов в настоящее время до конца не решен. Авторами была принята идея разработать и внедрить в медицинскую практику новое средство — кровоостанавливающий порошок на основе карбоксиметилцеллюлозы. На данном этапе развития проект находится на стадии опытного образца, проводятся экспериментальные исследования для изучения свойств порошка в условиях in vitro и in vivo.

Методы и материалы

Группа №1 – кровоостанавливающий порошок на основе КМЦ,  группа №2 – присыпка гемостатическая «Статин» (производитель ООО «Группа Компаний Пальма», г.Москва). В качестве контроля были использованы показатели крови, полученные без применения кровоостанавливающих средств (группа №3).

Кровь брали у 10 здоровых доноров-добровольцев (мужского пола, в возрасте от 20 до 24 лет)  в количестве 5 мл в каждую пробирку при комнатной температуре, с соблюдение всех норм асептики. В каждую пробирку предварительно помещали исследуемые образцы в количестве 1 г. Измерение времени свертывания крови проводили по методу Ли-Уайта.

Для определения массы и объёма кровяного сгустка брали венозную кровь тех же доноров в количестве 5 мл в каждую пробирку, с градуированной шкалой объема. В каждую пробирку также помещали исследуемые образцы в количестве 1 г. В течение 3 минут пробирки инкубировали в термостате при температуре 37°С. Далее исследуемый материал помещали в центрифугу на 10 минут при 1500 оборотах в минуту. Затем, из пробирок удаляли отделившуюся сыворотку. Оставшийся в пробирки сгусток взвешивали. По делениям пробирки измеряли объём кровяного сгустка.

Статистическая обработка результатов исследования была проведена с применением методик описательной и вариационной статистики. В качестве программной среды для обработки данных использовались программы Statistica (версия 6.0) и Biosatistics (версия 4.03). Статистически существенными считались различия средних арифметических при p≤0,05. 

Описание и обсуждение результатов

В ходе проведенного исследования нами было установлено, что использование любых образцов кровоостанавливающих имплантатов уменьшает время свертывания крови, объем и массу кровяного сгустка (таблица 1).

Таблица 1

Время свертывания крови, объем кровяного сгустка, масса кровяного сгустка в разных экспериментальных группах

Группа

Время свертывания, сек

Объем кровяного сгустка, мл

Масса кровяного сгустка, мг

p

p1

 

p2

 

p3

1

264,12±16,9

2,52±0,12

3,3±0,15

<0,05

<0,05

<0,05

<0,05

2

485,73±19,32

2,8±0,17

3,52±0,12

<0,05

<0,05

<0,05

<0,05

3

630,61±25,41

3,18±0,13

4,4±0,2

-

-

-

-

где р – достоверность отличия средних величин сравниваемых образцов, определенная с помощью критерия Манна-Уитни по сравнению с контролем;

p1 – достоверность отличия средних величин сравниваемых образцов, определенная с помощью критерия Ньюмена-Келса по сравнению с контролем;

p2 – достоверность отличия средних величин сравниваемых образцов, определенная с помощью критерия Тьюки по сравнению с контролем;

p3 – достоверность отличия средних величин сравниваемых образцов, определенная с помощью критерия Даннета по сравнению с контролем.

Из таблицы видно, что наименьшая продолжительность времени свертывания крови в группе №1 (кровоостанавливающий порошок  на основе КМЦ) – 264,12±16,9. Это на 58,1% меньше, чем в контроле, и в 1,84 раза меньше, чем в группе №2 – присыпка гемостатическая «Статин» (p <0,05).

Объем кровяного сгустка в пробирке с добавлением кровоостанавливающего порошка  на основе КМЦ оказался  на 20,8%  меньше, чем в группе №3 (контрольная) и в 1,1 раза меньше (10%), чем в пробирке с присыпкой гемостатической «Статин» (p <0,05).

Масса кровяного сгустка в группе № 1 на 25% меньше, чем в группе №3 и в 1,17 раз меньше (6,25%), чем в группе №2 (p <0,05).

Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что наиболее выраженной кровоостанавливающей активностью обладает образец кровоостанавливающего порошка на основе карбоксиметилцеллюлозы (группа №1).

Используемые источники
1. Выбор способа гемостаза при повреждениях и очаговых поражениях селезенки / Г.С. Рагимов, Х.А. Абдурашидов, Д.П. Гаджиев, Р.И. Рагимова // Хирургия. – 2006. - №5. – С. 42-45.
2. Гемостатическая активность новых аппликационных средств на основе карбоксиметилцеллюлозы / А.И. Бежин, А.Н. Майстренко, В.А. Липатов и др.// Вестник новых медицинских технологий. — №3 — Тула, 2011. – С. 152-154.
3. Урман, М.Г. Лечение повреждений печени и развившихся послеоперационных осложнений / М.Г. Урман, А.В. Субботин // XIV Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ / Анналы хир. гепатологии. – 2007. – Т. 12, № 3. – С. 266.
4. Чирков, Р.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени / Р.Н. Чирков, В.Я. Васютков, Ю.А. Шабанов // Хирургия. – 2006.- № 4. – С. 42-45.10.
Information about the project
Surname Name
Konstantinova
Project title
Working of hemostatic powder on the base of carboxymethylcellulose
Summary of the project
This article provides the research about the material and the method of arrest of bleeding from parenchymal organs such as liver or spleen in an abdominal sugery. We searched the effectiveness (haemostatic activity) of applicative hemostatic powder. These implant was made on the base of polymer of carboxymethylcellulose. The experiments were realized in vitro. We studied its (the implant’s) behaviour as a blood clotting time, a volume and mass of a blood clot. Comparative analysis of the studied samples showed that all of the our implants decrease a blood clotting time, a volume and mass of a blood clot.
Keywords
Hemostasis, implants, medical powder, carboxymethylcellulose, parenchymal bleeding, liver, spleen.