Регистрация / Вход
Прислать материал

Взаимосвязь между нарушениями сна, эмоциональным состоянием и когнитивными нарушениями

Сведения об участнике
ФИО
Григорьева Татьяна Сергеевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Взаимосвязь между нарушениями сна, эмоциональным состоянием и когнитивными нарушениями
Резюме
В данной статье рассматривается проблема взаимного влияния инсомнии, нарушений когнитивной сферы и эмоционального состояния. Выводы сделаны на основе анализа данных, собранных путем опроса пациентов, который проводился по известным методикам оценки когнитивных нарушений и тревожности, а также анкете, разработанной авторами.
Ключевые слова
Сон, нарушения сна, когнитивные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, деменция, тревожность, неврология.
Цели и задачи
Цель: изучение взаимосвязей между нарушениями сна, когнитивными нарушениями (КН) и эмоциональным состояниемдля обеспечения возможности своевременного медицинского вмешательства, что будет способствовать предупреждению возникновения комплекса нарушений.
Задачи:для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
- провести обзор научных источников по проблемам нарушения сна и их причин;
- разработать подход к изучению проблем нарушения сна путём опроса респондентов;
- провести сбор эмпирических данных;
- провести описание и анализ собранной информации для выявления закономерностей.
Введение

По статистике до 20% лиц старше 65 лет страдают деменцией[1]. Частота проявления более лёгких КНсоставляет до 80% [1].Наиболее частой причиной деменции является дисциркуляторная энцефалопатия. Нарушения сна при этой патологии полиморфны и характеризуются разнообразием клинической симптоматики[2].

По данным ВОЗ почти половина населения планеты страдает от нарушений сна[3]. Одной из причин инсомнии является депрессия. КН также напрямую связаны с инсомнией[2;4].W.P.Chang показал, что риск развития деменции прямо связан с предшествующими нарушениями сна[5], в то же время есть данные различных авторов об обратном влиянии уже развившихся КН на сон.В связи с противоречивыми данными по этой проблеме – данная тема является актуальной.

Методы и материалы

В исследовании использованы:

  1. Тест SAGE (SelfAdministratedGerocognitiveExam) для диагностики умеренных нарушений памяти и мышления, а также ранних симптомов деменции.
  2. Шкала Спилбергера-Ханина для определения личностной и ситуативной тревожности
  3. Питтсбургский опросник качества сна и
  4. Анкета, разработанная авторами, которая позволила собрать информацию о социально-экономических и демографических характеристиках респондента, субъективной оценки им наличия/отсутствия проблем со сном и возможных причинах их возникновения, показателях качества сна.

Опрошены 90 пациентов ГКБ №7 г. Казани: 45 мужчин и 45 женщин в возрасте от 21 до 92 лет.По результатам тестирования и опросов больных, с целью выявления факторов, оказывающих влияние на качество сна, был проведен количественный анализ, что позволило в свою очередь построить регрессионную модель.Обработка данных проводилась с использованием возможностей MS Excel.

Описание и обсуждение результатов

 В качестве объясняемой переменной выбран показатель качества сна, который оценивался субъективно респондентом по шкале, где 1 – плохой сон или его отсутствие, а 10 – прекрасный освежающий сон. Необходимость разработки собственнойанкеты объясняется отсутствием готовых анкет с таким широким спектром вопросов. 

В качестве независимых переменных выбраны: показатель тревожности (х1), показатель КН (х2). Показатель х2оценивался по тесту SAGE, который при проверке продемонстрировал высокую чувствительность и низкую вероятность ошибочного диагноза. У другого когнитивного теста MMSE эти показатели хуже. Важное преимущество данного теста – самостоятельное выполнение пациентом предложенных заданий, на что отводится 10-15 минут.

Коэффициент корреляции между показателями х1 и х2 составляет -0,344 (<0,7), и можно говорить об отсутствии мультиколлинеарности между объясняющими переменными. Уравнение регрессии имеет следующий вид:

У = 2,7726 – 0,0787*х1 + 0,3414*х2

Проверка статзначимости уравнения по методу Фишера показала, что уравнение является статистически значимым в целомпри вероятности ошибиться не более 5%, p = 0.95).

1. В качестве первоначальной гипотезы было выдвинуто предположение о том, что чем ниже качества сна у человека, тем выраженнее у него КН. Результаты нашего исследования подтверждают выдвинутую гипотезу.

Среди респондентов с низкой субъективной оценкой качества сна у 14% выявлены выраженные КН, у 65% –умеренныеКН (УКН), и лишь у 21% – норма. Среди пациентов с удовлетворительной оценкой у 30% - УКН, у 70% –норма.Среди лиц с высокойоценкой– у 12% выявлены УКН, у 88% - норма.

2. Согласно второй части первоначальной гипотезы – наличие повышенного уровня тревожности у индивида будет приводить к снижению качества сна.Наше исследование подтверждает гипотезу.

Среди респондентов с низкой субъективной оценкой качества сна у 43% диагностирована умеренная и у 57% – высокая ситуативная тревожность.Среди лиц с удовлетворительной оценкой качества сна у 30% выявлена низкая, у 43%  – умеренная и у 26%  – высокая ситуативная тревожность.Среди лиц с высокой оценкой – у 35% диагностирована низкая, у 53% – умеренная и у 12% – высокая ситуативная тревожность.

3. Выявлено, что у пациентов с повышением уровня тревожности чаще отмечаются КН. Так, среди лиц с высоким уровнем тревожности у 13% выявлены выраженные КН, у 50% – УКН, у 38% – норма. Среди опрошенных со средним уровнем тревожности у 32% – УКН, у 68% – норма. Среди респондентов с низким уровнем тревожности лишь у 15% – УКН, у 85% – норма.

Итак, наши исследования выявили статистически значимую взаимосвязь между нарушениями сна, эмоциональным состоянием и КН у пациента.Следовательно, выдвинутая в нашей работе гипотеза подтвердилась. Таким образом, одинаково важно уделять внимание возникающим нарушениям, чтобы своевременное медицинское вмешательство помогало предупреждать возникновение комплекса нарушений. 

Используемые источники
1. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения в неврологической практике/ В. В. Захаров // Трудный пациент. – 2005. – №5.
2. Ковров, Г.В. Инсомния и когнитивные нарушения / Г. В. Ковров, С.Ю. Палатов, М.А. Лебедев, А.И.Мачулина // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Неврология. – 2014. – № 3.
3. Якупов, Э.З. Нарушения сна как междисциплинарная проблема / Э. З. Якупов, Е. А. Александрова, Ю.В. Трошина, Е.В.Щебашева, Л.Я. Шагиахметова// Журнал международной медицины. – 2014. – №4. – С. 125.
4. Якупов, Э.З. Нарушения сна как междисциплинарная проблема / Э. З. Якупов// Журнал международной медицины. – 2014. – №4. – С. 75.
5. Полуэктов, М.Г. Нарушения сна и когнитивных функций,подходы к терапии / М. Г. Полуэктов, И. С. Преображенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 1. – С. 68.
Information about the project
Surname Name
Grigoryeva T.S.
Project title
Interaction between sleeping disorders, emotional state and cognitive disorders
Summary of the project
The subject in this article is an impact of cognitive impairment and emotional sphere on insomnia. The outcomes of the study are based on a data, collected from the patients. The known methods of cognitive disorders and anxiety assessment were applied, so as the questionnaire developed by authors.
Keywords
Sleep, sleep disorders, cognitive impairment, mild cognitive impairment, dementia, anxiety, neurology.