Регистрация / Вход
Прислать материал

Влияние дельфинотерапии на нейротрансмиттерные механизмы циркадианного ритма у детей с аутизмом

Сведения об участнике
ФИО
Бычкова Валентина Николаевна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Клиническая медицина и науки о здоровье
Тема
Влияние дельфинотерапии на нейротрансмиттерные механизмы циркадианного ритма у детей с аутизмом
Резюме
Более половины детей с РАС страдают от расстройств сна. Цель - изучение динамики нейротрансмиттерной регуляции циркадианного ритма у детей с РАС в процессе дельфинотерапии. Обследовано 70 детей с аутизмом в возрасте от 5 до 12 лет. Оценено содержание в сыворотке крови и моче нейротрансмиттеров. Выявлено исходно достоверное снижение серотонина, ГАМК, норадреналина, дофамина и мелатонина. В I группе детей, получивших санаторно-курортное лечение, отмечено достоверное повышение серотонина и норадреналина, а во II группе, получивших курс ДТ – достоверное повышение всех нейротрансмиттеров. Включение в реабилитационный курс ДТ способствует улучшению сна детей с РАС, снижая десинхроноз.
Ключевые слова
аутизм, дети, циркадианный ритм, нейротрансмиттеры, дельфинотерапия.
Цели и задачи
Целью нашего исследования явилось изучение динамики нейротрансмиттерной регуляции циркадианного ритма у детей с расстройствами спектра аутизма в процессе дельфинотерапии.
Задачи исследования:
1. Оценить уровень нейротрансмиттеров (серотонин, норадреналин, дофамин, ГАМК, мелатонин) и их влияние на циркадианный ритм у детей с РАС.
2. Изучить влияние общего саноторно-курортного лечения на нейротрасмиттерный механизм циркадианного ритма у детей с РАС.
3. Изучить влияние дельфинотерапии на нейротрансмиттерный механизм циркадианного ритма у детей с РАС.

Введение

В последние годы резко увеличилось число детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и более половины из них страдают от расстройств сна. Во многом это обусловлено нарушением организации отношений между СХЯ и структурами, ответственными за адаптивное поведение, которая  определяется богатым набором нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, дофамин, ГАМК, мелатонин. Одним из популярных методов психо-коррекционой реабилитации  детей с РАС является дельфинотерапия. Это реабилитационный комплекс, направленный на социально-психологическую и физическую адаптацию, абилитацию и реабилитацию детей с особенностями развития для интеграции в современный социум.

Методы и материалы

В исследовании приняло участие 70 детей с РАС (F 84) в возрасте от 5 до 12 лет, находившихся на санаторно-курортном лечении (СКЛ) в детских санаториях г. Евпатории, которые составили 2 экспериментальные группы. I группа - 30 детей, получивших общее СКЛ; II группа - 40 детей, которые на фоне СКЛ получили курс ДТ. Контрольную группу (КГ) составили 28 здоровых детей.

Комплексное обследование детей включало клинико-психологическое обследование каждого ребенка, которое проводилось до курса и после курса СКЛ и ДТ. Общее СКЛ включало: сезонную климатотерапию, массаж  классический ручной №10, лечебную гимнастику индивидуально №15, йодо-бромные ванны №10, T–36-350С, продолжительность 10-15 минут, через день. Биохимические исследования включали: определение в сыворотке крови серотонина и ГАМК, в моче в 8.00 ч. и 20.00 ч. 6-сульфатоксимелатонина, в суточной моче – норадреналина и дофамина.

Фиксация сигналов дельфинов осуществлялась гидрофоном С304 (The Cetacean Research C340 Hydrophone).

ДТ проводилась на базе Евпаторийского дельфинария «Донузлав». Методика дельфинотерапии: проводилась ежедневно, длительностю 20 минут, в количестве 8 процедур. Занятие проводилось с участием ребенка, специалиста (врач или психолог), дельфина и тренера дельфина. При необходимости присутствовал один из родителей.

Описание и обсуждение результатов

При опросе родителей было отмечено, что проблемы со сном имели 53 (75,7%) ребенка обследованной группы. У детей с РАС в исходном состоянии отмечено достоверное сниженние содержания в крови серотонина (256,48±36,7 нг/мл в сравнении с КГ - 421,52±25,65 нг/мл, р<0,01), достоверное снижение уровня норадреналина в суточной моче (87,73±15,4 нг/мл в сравнении с КГ - 184,37±16,3 нг/мл, р<0,01). Экскреция дофамина с суточной мочой в исследуемой группе была достоверно ниже, чем у здоровых детей (324,47±32,18 нг/мл в сравнении с КГ — 673,75±46,28 нг/мл, р<0,01). Сниженным было и содержание ГАМК в сыворотке крови (0,016±0,02 ммоль/л в сравнении с КГ — 0,075±0,03 ммоль/л, р<0,05). Содердание мелатонина в дневной порции мочи было  достоверно выше, чем у здоровых (14,78±0,36 нг/мл в сравнении с КГ — 7,24±0,23 нг/мл, р<0,05), а в ночной порции достоверно ниже (22,61±0,42 нг/мл в сравнении с КГ — 51,28±0,25 нг/мл, р<0,01), а одно из важнейших соотношений мелатонина день/ночь у детей с аутизмом было 1:1,5, а в КГ — 1:7.

После проведенных комплексов лечения в I группе отмечено достоверное (р<0,05) повышение серотонина (с 238,27±25,4 нг/мл до 312,43±38,5) и норадреналина (с 81,25±17,3 нг/мл до 96,52±14,7), однако, достоверной динамики в содержании дофамина (с 318,26±22,75 нг/мл  до 336, 52±39,8), ГАМК (с 0,026±0,03 ммоль/л до 0,047±0,05 ммоль/л) и мелатонина в дневное время (с 16,32±0,4 нг/мл до 13,62±0,5) и в ночное время (28,37±0,6 нг/мл до 33,74±0,3 нг/мл) не отмечалось, а соотношение мелатонина день/ночь составило 1:2,5, что значительно улучшило и самочувствие детей.  Однако, после общего СКЛ дети стали много спать в дневное время, а ночной сон оставался прерывистым и непродолжительным.

            Во II группе после курса ДТ отмечено достоверное (р<0,01) повышение серотонина (с 274,83±36,1 нг/мл до 389,26±46,0), норадреналина (с 93,89±15,8 нг/мл до 141,73±15,4),   дофамина (с 329,19±35,3 нг/мл  до 405,8±41,5, р<0,05), ГАМК (с 0,008±0,02 ммоль/л до 0,057±0,03 ммоль/л, р<0,001), и мелатонина в дневное время (с 11,75±0,5 нг/мл до 10,46±0,3) и в ночное время (с 15,12±0,4 нг/мл до 37,64±0,3 нг/мл, р<0,01), а соотношение мелатонина день/ночь составило 1:3,6. Родители отмечали, что дети много спали в дневное время, что не влияло на продолжительность и крепкость сна ночью.

Таким образом, выявлено, что у детей с РАС отмечалось нарушение регуляции циркадианного ритма СХЯ, связанное со снижением концентрации нейромедиаторов и их нейротрансмиттерных механизмов синхронизации разных нейронов центрального пейсмекера.         Отмечено, что СКЛ достоверно повышает содержание серотонина и норадреналина, не влияя на уровень других нейромедиаторов, тем самым недостаточно нормализуя сон у детей с РАС, а ДТ достоверно повышает уровень серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК, мелатонина в ночную фазу, проявляя синхронизующие свойства и снижая десинхроноз. 

Используемые источники
1. Филиппеова Н.В., Барыльник Ю.Б. Эпидемиология аутизма: современный взгляд на проблему. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24-3: 96-101.
2. Newschaffer C.J., Croen L.A., Daniels J. et al. The epidimioiogy of autism spectrum disorders. Ann. Rev. Public Health. 2007; 28: 235-258.
3. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б. Нейрохимические аспекты этиопатогенеза расстройств аутистического спектра. Сибирский медицинский журнал. 2013; 8: 11-15.
4. Раппопорта С.И. , Фролова В.А., Хетагуровой Л.Г. , редакторы. Хронобиология и хрономедици: Руководство. М.: ООО "Медицинско­е информационное агентство", 2012. 480 ­с.
5. Каладзе Н.Н., Нуволи А.В. Дельфинотерапия в реабилитации детей с психической и неврологической патологией. Курортные ведомости. 2014; 5 (86): 32-35.
Information about the project
Surname Name
Bychkova Valentina
Project title
THE INFLUENCE OF DOLPHIN ASISTENT THERAPY ON NEUROTRANSMITTER MECHANISMS OF CIRCADIAN RHYTHM IN CHILDREN WITH AUTISM
Summary of the project
More than half of children with ASD suffer from sleep disorders. The aim is to study the dynamics of neurotransmitter regulation of circadian rhythm in children with ASD in the course of Dolphin assistant therapy. There were 70 children with autism aged 5 to 12 years. The estimated content in the blood serum and urine neurotransmitters. The source revealed a significant decrease of serotonin, GABA, norepinephrine, dopamine and melatonin. In group I, who received the health research therapy, we observed a statistically significant increase of serotonin and norepinephrine, and in group II who received a course of DAT – a significant increase in all neurotransmitters. The inclusion in the rehabilitation course DAT, helps to improve the sleep of children with ASD, reducing the desynchronizes.

Keywords
autism, children, circadian rhythm, neurotransmitter, Dolphin assistant therapy.