Регистрация / Вход
Прислать материал

Морфологическое обоснование манипуляций на органах таза у глубоко недоношенных новорожденных.

Сведения об участнике
ФИО
Гулина Юлия Владимировна
Вуз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тезисы (информация о проекте)
Область наук
Науки о жизни и медицина
Раздел области наук
Фундаментальная медицина и физиология
Тема
Морфологическое обоснование манипуляций на органах таза у глубоко недоношенных новорожденных.
Резюме
Выхаживание глубоко недоношенных новорожденных, совершенствование методов антенатальной диагностики, развитие фетальной хирургии диктуют необходимость получения новых детальных сведений по анатомии плода. На материале 50 плодов человека 16-22 недель развития проведено изучение анатомии скелета таза человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза. В работе использован комплекс морфологических методов: макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н. И. Пирогову, гистотопографический метод. В результате исследования получены морфометрические данные по анатомии скелета таза плода.
Ключевые слова
Фетальная анатомия, скелет таза, плод.
Цели и задачи
Цель исследования - получение новых количественных данных по анатомии скелета таза человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.
Задачи исследования:
1. Изучить анатомию подвздошной, седалищной, лобковой костей, вертлужной впадины, лобкового симфиза, таза в целом в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека.
2. Получить детальные количественные сведения об индивидуальных, возрастных и половых различиях в строении тазовых костей плода на этапе промежуточного плодного периода онтогенеза.
3. На основе полученных данных дать детальное морфологическое обоснование лечебно-диагностических манипуляций на органах таза у глубоко недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела.
Введение

    Выхаживание глубоко недоношенных новорожденных, совершенствование методов антенатальной диагностики, развитие фетальной хирургии, распространенность врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата, делают необходимым получение детальных морфометрических сведений о строении скелета таза человека на внутриутробном этапе. Однако исследования в этой области в настоящее время единичны, в большей степени основаны на лучевых методах исследования и не дают детальных количественных данных. Таким образом, фетальная анатомия скелета таза по-прежнему остается до конца не изученной и нуждается в дальнейшем изучении и детальном описании.

Методы и материалы

    Настоящее исследование основано на изучении и анализе секционного материала 50 плодов человека обоего пола сроком раззвития 16-22 недель.

    Секционный материал был взят из фетальной коллекции кафедры анатомии человека ОрГМУ, набранной в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации, с соблюдением всех необходимых этических и деонтологических норм. Плоды были получены в результате прерывания нормально протекающей беременности у здоровых женщин по социальным показаниям в период с 2007 по 2011 гг.

    Для изучения анатомии скелета таза человека на секционном материале использовался комплекс морфологических методик: макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н.И. Пирогову, изготовление серийных гистотопограмм в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях, окрашенных по ван Гизону  с последующей микроскопией с использованием панкратического стереоскопического микроскопа МПС – 2 с видеосистемой, применялся метод фотографирования с последующей морфометрией фотографий препаратов с помощью компьютерной программы Scale, и метод вариационно- статистической обработки полученных данных.  Проведено изучение, описание и морфометрия подвздошной, седалищной, лобковой костей с обеих сторон, таза в целом, вертлужной впадины, лобкового симфиза. 

Описание и обсуждение результатов

     В настоящем исследовании было выявлено, что процесс окостенения на данном этапе развития не завершен и поэтому отчетливо видны участки хрящевой и костной ткани. Особенно отчетливо это видно на подвздошной кости. При этом наибольшая высота хрящевой части крыла подвздошной кости в среднем равна 6,6±0,1 мм с каждой стороны. Расстояние от седалищного бугра до гребня подвздошной кости справа в среднем равна 35,7±2,16 мм, слева 36,2±2,74 мм. Ширина хряща седалищной кости на уровне седалищного бугра справа имеет средние значение 4,6±1,16 мм, слева среднее значение равно 4,5±0,18мм. Расстояние между верхней передней подвздошной остью и нижней задней подвздошной остью имеет средние значения 25,9±3,91 мм справа и 26,7±4,11 мм слева. Ширина вертлужной впадины в среднем равна 7,5±0,61 мм, высота - 7,8±0,2 мм, глубина – 3,1±0,01мм. Значения показателей вертлужной впадины с обоих сторон равны.

    При измерении структур на передней поверхности таза, было выявлено, что высота верхней ветви лобковой кости справа равна 3,7±0,33 мм, слева - 3,68±0,36 мм, высота лобкового симфиза в среднем составила 8,8±0,35мм, а ширина 3,8±1,36 мм. Подлобковый угол во всех случаях был меньше 900 , в среднем составляя 680 , при колебаниях от 630 до 780 . В запирательном отверстии, в связи с овальной формой, были измерены его минимальный и максимальный диаметры. Значения меньшего диаметра оказались 4,3±0,24 мм, а значения максимального диаметра - 7,6±0,32 мм, как на правой, так и на левой тазовой кости. Межостистое расстояние в среднем составило 35,7±3,62мм, межгребневое расстояние - 42,2±1,9мм.  Расстояние между седалищными буграми составило 12,3±1,17мм, а расстояние между нижними задними подвздошными остями - 11,1±0,95 мм.

    В результате исследования были сделаны следующие выводы:

  1. основные составляющие части костей таза на данном этапе развития уже сформированы, таз имеет все черты характерные для таза взрослого человека;
  2. скелет таза плода человека большей частью состоит из хрящевой ткани;
  3. форма таза каждого плода имеет индивидуальные особенности;
  4. половых различий на данном этапе онтогенезе не наблюдается;
  5. явной асимметрии между правыми и левыми отделами таза нет.
Используемые источники
1. Валиулина А.Я. Проблемы и перспективы успешного выхаживания и реабилитации детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела/ А.Я. Валиулина, Э.Н. Ахмадеева, Н.Н. Крывкина// Вестник современной клинической медицины. - 2013 – Т. 6, вып. 1. – С.34-41.
2. Нуриманов Р.З. Морфометрия элементов тазовой кости и связок тазобедренного сустава плодов человека 20-24 недель / Р.З. Нуриманов, А.Е. Стрижков// Моделирование биологических и медицинских систем. – 2014. - Вып. 1. – С. 52 – 55.
3. Пальцева А. И. современные технологии выхаживания недоношенных новорожденных детей/ А.И. Пальцева [и др.] // Здравоохранение. – 2011. - №2. –С.50-54.
Information about the project
Surname Name
Gulina Yulia
Project title
Morphological justification of the pelvic organs manipulations in deeply prematurely neonates.
Summary of the project
Nursing deeply prematurely neonates, improving antenatal diagnostic techniques, the development of fetal surgery, dictate the need to obtain new data on the anatomy of the fetus. On a material of 50 human fetuses, 16-22 weeks of development were studied human anatomy of the skeleton of the pelvis in the intermediate fetal period of ontogenesis. We used a set of morphological methods: maсromiсrosсopic preparation, a method of cuts according to N. I. Pirogov, gistotopografic method. The study obtained morphometric data on the anatomy of the skeleton of the pelvis in fetus.
Keywords
Fetal anatomy, skeleton of the pelvis, fetus.