Исследование влияния методов экстракорпоральной дегидратации на функции различных систем организма больных с тяжёлой сердечной недостаточностью

Проведён анализ научной литературы на применение методов экстракорпоральной дегидратации (медленной продолжительной ультрафильтрации крови, продолжительной вено-венозной гемофильтрации крови, артерио-венозной ультрафильтрации крови, непрерывной плазмафильтрации) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Осуществлён патентный поиск нормативно-технической документации методов экстракорпоральной дегидратации, способов контроля и оценки изменений в организме больных ХСН в различные сроки после проведения процедур экстракорпоральной дегидратации.
От фирмы ООО «ЭМСИПИ-Медикейр» принят многофункциональный аппарат для очистки крови Diapact®CRRT производства B Braun Medizintechnologie GmbH. Проведена отработка методики и протокола проведения процедур медленной продолжительной ультрафильтрации крови продолжительной вено-венозной гемофильтрации на данном аппарате.
Сформирован протокол исследования с учётом объёма и кратности проводимых инструментальных и лабораторных методов обследования. Протокол исследования и форма информированного согласия пациента одобрена комитетом по вопросам этики в клинической кардиологии. Проанализированы, применены у пациентов и включены в протокол обследования методы компъютерной капилляроскопии эпонихия, лазерной доплеровской флуорометрии.

1.Анализ научной литературы обосновал необходимость дальнейшего изучения влияния методов экстракорпоральной дегидратации на организм больных с декомпенсированной ХСН. Проведение с целью экстракорпоральной дегидратации процедур МПУФ и ПВВГФ будет более эффективно и безопасно для пациентов. ПВВГФ целесообразна при выявлении у больных с ХСН полиорганной патологии, в частности при наличии начальных признаков ХПН. При нестабильности гемодинамики, отсутствии полиорганной недостаточности, более предпочтительно проведение МПУФ.
2. У пациентов успешно применен комплекс исследований различных органов и систем, освоены методы компьютерной капилляроскопии эпонихия, лазерной доплеровской флуорометрии позволяющие неинвазивно получать информацию о морфологическом и функциональном состоянии микроциркуляторной системы кожи.
3. Разработан протокол исследования. Освоена техника проведения МПУФ и ПВВГФ на аппарате Diapact®CRRT. Аппарат прост в эксплуатации, позволяет проводить процедуры в удобных для оператора и безопасных для пациента режимах. С учётом степени гипергидратации, уровня гематокрита, возможных электролитных, гемодинамических нарушений протокол исследования дополнен пунктом 5.8. «Контроль эффективности и безопасности проведения процедур МПУФ и ПВВГФ».
4. Начат набор, обследование и лечение опытной и контрольной групп пациентов. В исследование включены 7 пациентов опытной группы, 6 – контрольной группы. Получены первые результаты обследования и лечения пациентов. У больных опытной группы осложнений, связанных с проведением процедур и постановкой центрального катетера за отчётный период не наблюдали.
5. Подготовлена и принята в печать в журнал «Терапевтический архив» обзорная статья: «Применение методов экстракорпоральной дегидратации у больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью. История и настоящее состояние проблемы».

Подготовлена справка о патентно-информационном поиске на тему: «Применение методов экстракорпоральной заместительной почечной терапии с целью предупреждения и лечения тяжелых осложнений, связанных с проведением операций на сердце».
  Успешно осуществлён комплекс исследований различных органов и систем. Получены результаты обследования и лечения пациентов в ближайшие и отдалённые сроки наблюдения.
  Предварительный анализ полученных данных, разбор клинических случаев применения процедур МПУФ и ПВВГФ показал высокую эффективность продолжительной заместительной почечной терапии у больных III-IV функциональным классом сердечной недостаточности.

Успешно осуществлён комплекс исследований различных органов и систем.
  Получены результаты обследования в запланированных контрольных точках, проведена статистическая обработка результатов.

  В контрольной группе, не зарегистрировано достоверного улучшения фракции выброса левого желудочка.
  Обнаружены сходные изменения содержания Б-типаНП и Н-типаНП, что может использоваться для оценки процесса компенсации или декомпенсации ХСН..
  Опубликованы две статьи и приняты в печать две работы, представляющие результаты проведённых исследований.